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癌细胞会转移是因为癌细胞能分泌一些特定的酶,降低细胞外基质,使其不附着其他细胞也可以生长和增殖,让癌细胞有着较高的运动和增殖能力,通过血管、淋巴等途径从而侵犯邻近组织。但从肺部自身来看,非典型腺瘤样增生、肺原位腺癌、微浸润性肺腺癌、浸润性肺腺癌Ⅰ和ⅡA期不存在淋巴结转移情况(具体可以参考下表)。

所以这也就导致了很多时候,肺部作为身体重要的“气血”交换器官,比较容易受到其他部分癌细胞的转移“侵害”。在临床数据上来看,子宫癌、乳腺癌是肺转移占比最高的癌症之一。肺转移癌的最大特点是双肺多发性、广泛性(少数为孤立),很多时候医生可以通过影像学做出一个大致的判断。
但转移也并不是“不治之症”,现代医学发展得很快,已经出现不少靶向药可以在一定程度上控制转移带来的伤害。例如吉非替尼、克咝替尼等,都可以很好地精准“打击”恶性肿瘤控制肿瘤生长的基因或基因谱,直接摧毁肿瘤的增长和增殖。
说了许多,是想给今天这位结友一个解答。先别着急,妈妈当时2cm的浸润性腺癌属于低风险情况,基本手术即治愈。现阶段肺部的新发小结节从影像学上基本判断为转移,结合妈妈的子宫内膜癌情况,大致判断为子宫转移。我们可以分步骤来进行处理,先用吉非替尼来控制住肺部情况的恶化,随后根据随访结果再来出具体方案。
以下转自结友的网络咨询:
敬爱的戴主任,我母亲2022年8月请您做了肺腺癌手术,右肺上叶结节段切,直径2*0.7cm,浸润性腺癌(贴壁型55%+腺泡型45%),未见气道播散,无胸膜侵犯(右上肺肺组织)肺组织及切缘无癌:(第2、4、7组淋巴结)无癌,无高危因素,出院诊断原发支气管肺癌,腺癌浸润性癌pT1bN0M0IA2期术后一月后抽血测MRD阴性,基因检测EGFR21L858R突变。
2022年10月在湖南郴州湘南附属医院(三甲医院)做了子宫内膜癌手术,子宫内膜高-中分化子宫内膜样腺癌1A期,腺瘤大小约2.5*2cm,局灶侵及浅肌层(<1/2肌层),未见脉管侵犯,宫颈管、宫颈外口、左右宫旁、阴道残端未见癌,双附件未见特殊,盆腔淋巴结未见癌转移。术后每三个月在郴州手术医院复查。
2023年11月份复查,上下腹部及盆腔做了增强核磁,头部cT没发现复发状况,肺部CT(每次检查都是非薄层)报告提示与8月cT报告相比双肺新增多个小结节,转移可能性大,9月下旬曾经有一次感冒发烧,在家服阿莫西林第三天就退热了咳嗽了几天。
新发状况我们一直瞒着母亲不敢让她知道我们家人心里很纠结,不知下步如何做,唯恐耽误治疗,我也知道主任时间很宝贵,但没办法只得拜托主任帮忙看看新增的结节是什么性质,并给予下次复查时间及需做些什么检查比如是做薄层cT还是做加强cT等方面建议,不胜感激。
结节2

2023年8月2日ct报告以及相同位置结节图



2023年8月报告&2023年11月报告


11月结节影像


8月和11月对比图



我的回复:
从结节形态看,像转移,但不像肺转移。
可口服靶向药,吉非替尼,若是肺转移,会消掉或缩小。
也可以2~3个月后复查对比,若再长大,应该就是转移。
我担心是子宫来源。