崩漏的治疗，止血不是最终目的，恢复身体健康、预防复发才是最终目的。
患者,女,26 岁。
主诉:月经不调 2 年余，同居未避孕未孕1年。患者结婚2 年,近1年同居未避孕,但至今未孕曾因子官内膜增厚、阴道出血淋漓不净而行诊刮术治疗,术后病理结果提示为良性病变;近 2 年来月经乱周期15~40 天,经期 10~20 天量时多时少。
阴道出血如月经量5天后量少色,持续至今未净。
现症:小腹隐痛,腰酸,舌质暗红、有瘀点,苔白,脉沉涩。
B 超检查示:子官内膜厚 15 mm。
西医诊断:异常子官出血;不孕症。
中医诊断:崩漏(肾虚血瘀型);不孕症。
治宜活血祛瘀止血。
处方:当归 ，川芎，赤芍，桃仁，红花，三棱，白术，香附 ，积壳，乌药 ，川牛膝 。
二诊:阴道出血量较之前增多,夹血块,腰痛症状明显减轻,舌脉同前。
治以益气升提、祛瘀止血为主,佐以补肾固冲。
处方:黄芪，*党**参，白术炭，升麻，早莲草，地榆 ，益母草 ，茜草，红花，贯众炭，三七粉，炙甘草。
待血止后,更换处方:
紫河车 ，紫石英，菟丝子，淫羊藿，枸杞子，熟地黄，丹参，香附 ，砂仁，川牛膝 。
循周期治疗3个月,未再复发。
因月经过期未至自测尿妊娠试验阳性，遂前来就诊妇科 B超检查提示官内孕,无不适症状。嘱患者定期围产期保健,不适随诊。次年足月顺产一女婴体健。
本例患者虽有出血,但为点滴淋漓漏下不尽《丹溪心法附余》曰:“久崩多虚,久漏多瘀。”
《圣济总录》云:“夫冲任之脉,所至有时,非时而下,犹器之津泄,故谓之漏下。”
因瘀血内阻胞官,故新血不得归经。
给予桃红四物汤加三棱、白术,加强活血破瘀之力,取“祛瘀生新”之意;
香附、积壳、乌药行气活血止痛。
二诊时患者出血量较之前增多,夹血块考虑其瘀血已祛，又祛邪同时不忘扶正,故加用益气升提、凉血止血之药。选用举元煎合四君汤益气扶正;
益母草、红花、三七粉活血祛瘀止血;
贯众炭早莲草、地榆凉血止血。#健康#
全方“塞流”“澄源”并用,意在寓补于攻、益气化瘀、扶正达邪。
血止后以求因治本为主,给予二紫赞育方补肾固冲,调经助孕。
正所谓“种子必先调经”,该患者因月经不调而难以受孕,经治疗后经调,则胎孕乃成。#女性##中医#
