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显微镜检查
探索小家伙
尿液的检查中也会运用到显微镜的检查，医生会将尿液离心沉淀物中的有形成分进行分析，主要检查 细胞、管型和结晶等。
尿
中
秘
密
活的小家伙！
图[1]丨均一性 红细胞（小红）
尿内常检测的细胞有红细胞、白细胞以及上皮细胞。正常人尿液中不存在红细胞，如果出现红细胞则说明 尿路的破坏或者是肾脏的损伤，以及结石等疾病损伤了血管。白细胞在正常人尿液中也会有少量存在，而尿液中的白细胞过多则多见于泌尿系统的感染，比如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或者尿道炎等。
图[1]丨 白细胞（小白）
图[1]丨 上皮细胞
而 上皮细胞就比较复杂，上皮细胞根据其分类，可以判断出不同位置的损伤，例如尿液中检测到肾小管上皮细胞则提示肾小管病变；尿液中检测出扁平上皮细胞则说明尿道及阴道表层受损，多见于尿道炎等疾病。
尿
中
秘
密
小棒棒的管型！
图[1]丨白细胞管型
管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固所形成的圆柱形蛋白聚体。管型在正常人体内是较少见到的，而管型的产生需要满足三个条件：
①首先需要有 蛋白尿的存在；
②再是肾小管具有浓缩和酸化尿液的功能；
③最后是具有可交替使用的肾单位，使得处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形成管型。[2]
而管型也因其形态分为多种，例如无色透明的透明管型，多见于肾病综合征、慢性肾炎等；含有细胞的细胞管型，多见于肾实质损害处于活跃期；包含诸多颗粒的颗粒管型，多见于慢性肾炎、肾盂肾炎、急性肾小球肾炎等疾病。
尿
中
秘
密
亮闪闪，金灿灿！
图[1]丨各类结晶体！
尿液作为一种溶液，如果溶质含量较高，溶质会因外界温度等条件的改变而析出，在尿液中，就会析出一些晶体，这些晶体根据其伴随症状不同以及出现的条件不同，则代表着不同的含义。尿液较浓缩、偏酸性，低温下出现盐类结晶无临床意义。结晶体频繁出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞应怀疑肾结石的可能。易在碱性尿中出现的结晶体有磷酸钙、碳酸钙和尿酸钙晶体等。易在酸性尿中出现的结晶体有尿酸、草酸钙、胆红素、酪氨酸、亮氨酸、胱氨酸、胆固醇、磺胺等。
回顾总结
- 尿液的显微镜检查就介绍到这里啦，显微镜的诞生对于生物学以及医学的进步无疑是一个巨大的贡献，为我们展现一个肉眼不可见的世界，从而对于疾病的变化有了更加直观的认识。今后的尿常规检查的小课堂将会为大家对于尿常规检查的其他检查进行一个概括，也敬请大家期待哦。
- 参考文献
- [1].万学红,卢雪峰.诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2018:307-310
- [2].詹华奎.诊断学[M].北京:北京中医药出版社,2016:311-319
文案：谢孺韬 周孜奕排版：谢孺韬审核：林可妮 施嘉旎指导老师：陈跃来 陈超 汤康敏 单位 ：上海中医药大学附属龙华医院上海市第七人民医院陈跃来上海领军人才工作室浦东陈跃来名中医工作室
本科普由上海市科委科普项目资助
（项目编号：21DZ2315500）
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