产后时期也称为“产褥期”，是指产妇分娩后与怀孕有关的生理变化恢复到非怀孕状态的时间，通常为期6～8周。恶露是指胎盘分离后，蜕膜的基础部分保留下来，蜕膜分为两层：表层脱落，深层则再生为新的子宫内膜。

正常的血液和蜕膜脱落被称为红恶露（红色／红棕色），持续到产后的前几天。接下来阴道分泌物逐渐变成水，称为浆性恶露（粉红棕色），持续2～3周。最后，分泌物变成黄白色，称为白恶露。

在显微镜下，恶露由浆液性渗出液、红血球、白血球、蜕膜、上皮细胞和细菌组成。产后恶露的总量为200～500毫升，平均持续时间为1个月。15％的女性恶露会持续到分娩后6～8周。

产后恶露不绝的原因很多，以胎盘滞留最常见，占30％、胎盘附著面复旧不全占13.3％，子宫内膜炎占10％，子宫动脉假性动脉瘤占3.3％，月经恢复过度占3.3％；而 16.7％ 的病例无法确定原因。

产后恶露不绝，中医的病因病机

产后恶露迁延日久的可能原因如下：

气血两虚，素体虚弱，或产时耗气伤血，正气更虚，或产后劳倦过度，气虚不能摄血，衝任不固，子宫复旧不全，则恶露不止。

阴虚血热，平素阴虚，加上产后阴血耗损，阴虚生内热，或肝郁化热或产后感受热邪，以致热扰衝任，迫血妄行故恶露不绝。

瘀血内停，产后胞脉空虚，寒邪乘虚而入，与血相搏，瘀血内结，冲任受阻，血不归经，以致恶露淋漓日久不尽。

产后恶露不绝，中医辨证论治

一、气血两虚

主症：产后恶露量多，或淋漓不断，色淡红质稀，无臭味，小腹隐痛或空坠，按之痛减，时伴精神倦怠，头晕耳鸣、少气懒言，心悸自汗、神疲乏力、面色晄白。舌淡苔薄白，脉缓弱或沉细。

治法：产后气血两虚，故当益气养血摄血。

方药：补中益气汤合《傅青主女科》肠宁汤加鹿角胶、蒲黄炭。腹痛面白，喜热恶冷者用当归生姜羊肉汤。

二、阴虚血热

主症：恶露不止，量多色深红，质稠黏或有臭味，面红口乾，大便燥结，小便黄。患者易有胸闷、脇肋不适，而平素情志易波动，致气鬱肝脉而病者。舌红少苔，脉细数。

治法：养阴清热止血，肝郁者则疏肝解郁。

方药：保阴煎合加味逍遥散。恶露较多有臭气者，酌情重用败酱草、地榆炭、银花、连翘等药物治之。

三、血瘀内停

主症：小腹疼痛或有硬块，拒按怕揉，恶露量少，产后淋漓涩滞不爽，面色紫暗，或青白色。舌色紫暗、暗淡或有瘀点，脉弦涩或沉紧之象者。

治法：症属瘀阻胞宫，故当活血化瘀，补血逐瘀。

方药：《傅青主女科》散结定疼汤合生化汤、兼有寒者加肉桂，气滞者加枳实、赤芍、若瘀久化热有臭秽者加蒲公英、银花、连翘等。

另外，可配合针灸疗法，针刺脾俞、足三里补益脾胃气血、三阴交补养肝肾、太冲疏肝解郁、崑崙穴理胞宫。

此外，产后恶露不绝的自我照护和注意事项包括：

• 充分休息，不可过度劳累。

• 保持阴部干淨清洁。若恶露大量增加，可先自行做子宫按摩，并尽速回医院检查。