9月25日上午9点，第193期大型公益讲座《健康有道》在河北省中医院五楼会议室举行，本次讲座由河北省中医院肾病科副主任医师冯忖主讲，主题为《血尿的科学诊断》。
血尿是临床上比较常见的排尿症状，很多人出现血尿会非常的慌张，担心自己得了重病。专家表示，血尿的原因很多，出现血尿多半是疾病所致，应及时进行科学的诊治。
本期《健康有道》主讲专家
河北省中医院肾病科副主任医师冯忖
本期健康有道讲座现场
讲座开始，冯主任用图文并茂的幻灯片和朴实简练的语言一一为大家讲解了血尿的定义、分类及临床表现。并对血尿的定位诊断及病因诊断方法及标准做了详细的介绍。下面，我们就一起来了解一下。
血尿的定义：
尿中红细胞增多。 一般认为：离心尿沉渣红细胞＞3个／高倍视野；非离心尿沉渣镜检,平均每高倍视野超过1个，亦有可能为异常。
血尿的标准检查方法：
取10ml清洁新鲜中段尿,离心5分钟,离心速度1500转/分，剩余沉渣0.2ｍl, 混匀吸取沉渣物20μl,滴于载玻片上,以18ｍｍ×18ｍｍ盖玻片覆盖后，用10 X 40 （X400）倍光学显微镜检。血尿的标准：尿红细胞＞3个／高倍视野 。
血尿的分类：
尿的颜色--肉眼血尿和镜下血尿；出现的时间--全程、初段和终末血尿；持续时间--持续性和间歇性血尿；有无症状：有症状性（疼痛性）血尿和无症状性血尿；部位：肾小球性血尿、非肾小球性血尿；病因：感染性血尿、运动性血尿、癌性血尿……
血尿的表现：
尿色异常，肉眼血尿多表现为红色或暗红色（多被形容为洗肉水样），甚至出现血块；尿潜血试验阳性；离心沉渣尿红细胞增多，>3个/高倍视野。
血尿的定性诊断：
通过详细的病史、体检和实验检查确定：真性血尿；排除：假性血尿， 尿潜血试验假阳性， 非肉眼血尿的红色尿。
假性血尿的常见原因：① 月经血② 痔疮血③ 人为制造的血尿
尿潜血试验假阳性（尿红细胞镜检阴性）的常见原因：① 血红蛋白尿② 肌红蛋白尿③ 菌尿（细菌产生氧化性物质）④ 尿中含有氧化性物质（次氯酸盐等）⑤ 尿中含有某种能使过氧化物分解的酶⑥ 陈旧尿、高温存放、低张尿（红细胞破坏）⑦ 尿试纸条过期、变质、尿分析仪过度敏感。
尿潜血检测的原理： 血红蛋白中亚铁血红素的过氧化酶样活性可使过氧化物分解释放出活性氧，氧化底物邻甲苯胺变成邻联甲苯胺，发生颜色变化：黄色-草绿色-深蓝色。
非血尿性红色尿的常见原因：
1. 食物和添加剂：甜菜、果浆、食用色素 2. 药物：利福平、磺胺类、呋喃坦丁、水杨酸盐3. 代谢性物质：胆红素、尿酸盐、卟啉4. 血红蛋白尿：各种溶血5. 肌红蛋白尿：酮症酸中毒、肌炎、挤压伤