今天我们来分享一个案例：李阿姨的双膝疼痛已经持续十余年，她一直选择忍耐，没有进行过任何检查或治疗，简单说就是选择“忍”，默默承受着病痛。最近，疼痛加剧，她走路都颤颤巍巍，最后实在是受不了了，打算来医院看病。
后来又在跟邻居聊天时，阿姨得知打玻璃酸钠可以治疗膝盖疼。邻居的话让她下定决心去医院看看，于是她来院看病找到了我。
当阿姨走进诊室时，我能明显看出她的双侧膝关节已经出现了明显的畸形。她的膝关节呈现出O型腿的状态，这是由于关节内的软骨严重磨损，关节间隙狭窄所导致的。在过去的农村地区，这样的情况非常普遍。
经过仔细的体查，我发现阿姨的膝关节已经无法正常屈伸，关节活动受限明显，并且每次活动都会引发明显的疼痛。对于这种情况，简单的X线检查就足够了，无需再进行核磁共振检查。
在看病过程中，阿姨一直问能不能打“润滑油”或关节内注射来缓解她的病。我告诉她，首先得做一个负重位的X线检查，这样才能确定关节间隙的状况。
有时，平卧位的膝关节X线并不能真实反映患者站立时的关节状态，因此我们需要进行负重位的检查。让患者站立并处于负重状态，这样能够更准确地判断站立时的关节间隙状态，因为诱发疼痛的姿势通常是在站立或行走时，而不是躺下的时候。
当阿姨的X线结果出来后，我们发现双侧膝关节已经失去了正常的形态。双侧膝关节内侧间隙几乎消失，关节内的半月板和软骨已经磨损殆尽。
对于这种情况，关节内注射玻璃酸钠并不是一个有效的治疗方法。玻璃酸钠主要用于早期和中期的骨关节炎，而阿姨的关节内几乎已经没有软骨了。这种治疗是增加关节内软骨的弹性和润滑，但并不能无中生有地造出新的关节软骨。
正如轴承出现少量砂眼可以涂抹润滑油，但如果砂眼遍布、轴承已无法使用，涂抹润滑油就无法起到作用。同样地，阿姨的膝关节状态需要进行关节置换手术才是最佳选择。
我深感遗憾地告诉阿姨，如果在十年前刚出现症状时就进行详细检查并定期保养，她的膝关节可能不会发展到如今这般严重的程度，所以说咱们有什么问题，治疗尽量要趁早，别挺着!
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