晚期肿瘤令人望而生却,然而我们对于晚期肠癌真的就无计可施吗?不!下面将为您解读晚期肠癌的各种治疗方案。
晚期肠癌有哪些治疗方案?
大肠癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,其中Ⅳ期大肠癌伴有远处转移,被称为晚期大肠癌。通过治疗可以达到延长生存时间、减轻痛苦甚至治愈的目的。
晚期大肠癌一旦确诊,往往需要进行由肿瘤内科、肿瘤外科和放疗科等科室医师共同参与的大肠癌多学科联合会诊,以进行规范化的诊治,选择最佳治疗方案。
具体手段包括如下:
(1) 手术治疗
对于一些暂时不可切除的病例,可以选择先进行化疗、靶向治疗等措施进行处理,待病灶缩小后再进行评估,能不能手术治疗。
对于伴有肝脏或肺转移的病例,经外科评估后,如原发肿瘤可以切除,转移瘤也同时可以切除时,可采用同期或分期手术进行治疗,这部分晚期大肠癌患者经过治疗仍然有获得治愈的可能。
(2)化疗
临床常用化疗药物包括氟尿嘧啶、卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂等,具体的化疗方案需要根据患者的病情进行综合评估后选择。

(3) 放疗
放疗作为晚期大肠癌治疗的手段,主要用于局部治疗,如对脑、骨等转移病灶进行放射治疗,有助于控制症状、延长生存时间。

(4) 靶向治疗
靶向药物需要针对特定的靶点来发挥抗肿瘤作用。目前,用于晚期大肠癌治疗的靶向药物按照作用机制不同包含两大类:
第一类是作用于EGFR信号通路的药物,主要有西妥昔单抗和帕尼单抗,用于RAS基因及BRAF基因均为野生型的晚期大肠癌患者;
第二类是作用于VEGF信号通路的药物,主要有贝伐珠单抗、阿柏西普、瑞戈非尼,这类药物的使用无须进行基因检测。
(5) 免疫治疗
目前上市的药物包括纳武单抗(nivolumab)和K药(pembrolizumab),卡瑞利珠单抗等,主要用于错配修复基因缺陷(dMMR/MSI-H)的晚期大肠癌患者。

(6) 介入治疗
如果大肠癌的转移病灶无法行手术切除,可以进行肿瘤消融、血管介入等治疗来对局部病灶进行控制。
晚期肠癌的维持治疗?
维持治疗是晚期肿瘤在抗肿瘤治疗中获得了疾病的控制后,选择性的给予有效、低毒、方便的药物长期治疗至肿瘤进展的模式,可以加固前期治疗的疗效,延迟进展,使总生存时间得到延长。
维持治疗主要是针对晚期患者有效化疗后治疗,所以对于根治性化疗、手术后辅助化疗及手术前新辅助化疗的患者是不需要做维持治疗的。
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