“免疫组化有什么用，必须要做吗？”
“已经交过费了，为什么还要交，不都是病理吗？”
“我的病理里面没有免疫组化，我还需要做吗？”
临床遇到很多患者或者家属，对于免疫组化作用，要不要做等等问题产生了很多疑惑，甚至埋怨，那今天就来带大家认识一下免疫组化。
免疫组化是什么
前面有说过，病理诊断是确诊癌症的金标准。而免疫组化是病理诊断中常用到的一项技术，即对送检的标本，无论是小标本还是大标本，进行切片、染色，根据化学反应使标记抗体的显色剂显色，以此来确定组织细胞内的抗原，对其进行定位、定性及定量的研究。
简单理解就是，免疫组化就是把癌变组织中的癌细胞放大到分子级别，看看在这个水平上有哪些跟别的细胞不一样的特征。通过特异的抗体去检测可疑细胞携带的抗原，帮助诊断或鉴别诊断、判断肿瘤起源、是否能做靶向治疗。
免疫组化的作用
1.提示组织起源，协助病理诊断及分类
确定转移性恶性肿瘤的原发部位，有些肿瘤在发现的时候已经有转移了，而我们却发现的是转移部位，而不是原发部位，这时候免疫组化就可以帮助我们找到肿瘤的原发部位。
举个例子，一位患者穿刺等检查结果都指向乳腺癌，而免疫组化能够发现源头，这才确定这是一个肺癌转移乳腺的情况，如果没有免疫组化，按照乳腺癌的治疗方案，那对患者来说，就是完全不同的两种结果了。
2.判断肿瘤是良、恶性质
病理形态，比如肿物、穿刺组织、痣等的确很重要，但事实上，光看颜值是远远不够的。因为同一种疾病可显示不同的形态，不同疾病可表现为相同的形态。
这个时候，免疫组化就大显身手，可以判断性质如何。
3.指导靶向或免疫治疗用药
免疫组化能在众多的恶性肿瘤患者中，一眼就看出谁适合用哪种药物治疗。
因为每种药物都只能针对表达某些特定蛋白质的肿瘤，就好像一把钥匙开一把锁，免疫组化能精确地筛选出它们。
此外，还能够协助发现微小转移或微小病灶，以及评估患者预后等。
免疫组化必须要做吗？
并不是每个病人都要做免疫组化，大部分病人根据病理形态就能确诊。
免疫组化检查项目，一般包括50多个检测项，比如细胞增殖性标记物检测、癌基因蛋白检测等。
需不需要做，做多少，做哪些项目，都需要病理医师阅片后依情况而定。有些疑难病例甚至分批做免疫组化。
所以，在收标本做病理的时候，很难估准这个患者要不要收免疫组化费用，收多少。如果强调一次收齐的话，肯定会给部分病人造成多收费，加大医疗负担，这是不允许的。所以才会出现，二次缴费的情况。
希望大家通过了这些内容的了解，以后再提起免疫组化，不会再一头雾水了。
我是乳腺外科医生徐佳
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