赵宁，战略支援部队特*医色**学中心（原306医院），放疗科
医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
直肠癌是直肠乙状结肠交界处至尺状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。手术切除是治疗直肠癌的主要手段，放疗辅助手术不但可以提高切除率，还能降低局部的复发率。那么直肠癌的患者在放疗过程中需要注意什么呢？
放疗前准备
告知患者放疗的重要性及可能发生的并发症，做好卫生宣教，消除患者焦虑，恐惧，悲观急躁的心理，关心体贴患者，增强患者治疗的信心。在定位前1小时排空肠道及膀胱，间断饮水500 ml充盈膀胱。
放疗过程中的注意事项
(1) 恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状：指导患者进食少渣柔软，低脂清淡，易消化，高热量、高维生素的食物。恶心、呕吐、食欲下降时，少量多餐，注意休息。饮食调理保持大便形成，定时排便，三餐要定量，少吃零食。
(2) 放射性肠炎：腹泻、里急后重、肛门下坠，应保持肛门及会阴部清洁，穿宽松*裤内**。避免进食粗纤维或对肠壁有刺激、产气食物，腹泻疼痛时应及时告知医生。
(3) 放射性皮肤损伤：常发生在肛门周围的皮肤，严重时可出现皮肤溃烂。①保持局部皮肤干燥、清洁、勿将标记洗去；②*裤内**经常换洗保持清洁，选用透气性好，轻柔无刺激的纯棉衣物；③照射部位禁止用粗毛巾、肥皂、碘酒等刺激*药性**品；④皮肤瘙痒时不可搔抓；⑤皮肤溃烂时应停止放疗，涂抹保护粘膜的药膏。
(4) 放射性膀胱炎：很少发生，因为膀胱对射线的耐受性较高，出现尿频、尿急、血尿等症状，①嘱患者多饮水，增加尿量，起到膀胱自洁的作用；②炎症及血尿时，使用抗生素及止血药物；③重度症状导致膀胱阴道篓时，应暂停放疗；④充盈膀胱，减少受照射的剂量及炎症的发生。
(5) 骨髓抑制：放疗过程中每周复查血常规，观察骨髓功能。血小板过低时避免出血，观察皮肤及大小便的情况；白细胞降低时，保护性隔离并用紫外线消毒。注意劳逸结合，保证充足的睡眠，根据自身的身体状况进行适当的活动，以增强体质和抗病力。
(6) 造口护理：①造口袋有渗漏时及时更换；②仔细观察造口袋有无过敏或其他异常，感觉不适立即告之医生；③造口粘膜对热痛感觉差，擦洗时用温凉水；④避免用吸管吸水，防止咽入过多气体；⑤禁吃引起肠道紊乱或产气的食物：洋葱、大蒜、萝卜、韭菜等；⑥注意排泄物的颜色、性状；⑦局部出血、红肿热痛等症状时，应及时告之医生。
放疗后注意事项
(1) 定期复查，出现下列情况及时就诊：大便形状改变，便血、剧烈腹泻、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
(2) 注意保护照射野皮肤避免感染损伤及物理性刺激。
(3) 养成定时排便的习惯。
（配图来源于网络）