体检是预防各类疾患的重要手段,但是很多无良的体检中心为了利益最大化让患者做各种没必要的检查项目,尤其是社会上的各种私人体检中心更是恨不得让患者把所有的检查都做一遍。癌症(肿瘤)是让人谈之色变的可怕疾患,体检是目前最安全有效的预防癌症(肿瘤)疾患的方法,为了让更多的人了解肿瘤(癌症)以及如何筛查和预防肿瘤,今天 “ 医聊之家 ” 将最常见的7种肿瘤筛查方法做了一个简洁的汇总,希望对需要做肿瘤预防筛查体检的你有一丢丢的帮助。

1、常规筛查——血清肿瘤标志物
血清肿瘤标志物是血清癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异抗原等肿瘤标志物的筛查。血清癌胚抗原:正常人体的数值在0μg/L~5μg/L之间,一旦出现数值大于5μg/L的情况,可能是存在结肠癌、直肠癌等方面的疾病。甲胎蛋白:正常人体的数值在0μg/L~25μg/L之间,如果出现数值超出正常标准的情况,可能是存在原发性肝癌等疾病。前列腺特异抗原:正常人体的数值在0ng/ml~4ng/ml之间,若数值超出正常标准,可能是存在前列腺癌等疾病。除以上比较常见的指标以外,还有其他的指标,比如人绒毛膜促性腺激素等筛查项目。

2、乳腺癌筛查—乳腺彩超/乳腺钼靶/乳腺MRI检查 ( 乳腺B超、乳腺X线(钼靶检查)和乳腺MRI三者均为乳腺影像学检查,但三种检查又各不相同)
乳腺B超是乳腺肿瘤检查的首选检查方法,具有简便快捷、价格低廉、无辐射等优点,能清晰显示乳房内各层结构,能够判断乳腺肿块的大小、形态、位置、囊实性以及血流状况,还可以在其引导下进行活检或术前定位,有助于评估乳腺可疑病变。但不能完全区分病变的良恶性,而且诊断准确性很大程度上取决于设备以及超声医师的个人经验。

乳腺X线(钼靶检查)被广泛用于≥40岁妇女的乳腺筛查,优点是成像速度快、照射剂量低,可清楚显示病灶钙化分布、形态及大小等,特别是对乳腺内钙化尤其是乳腺癌微小钙化的检出率很高。但是对致密性乳腺癌的显示效果较差,对肿物的评估不如超声,有一定的漏诊率,此外还具有一定辐射性,不适用孕妇等人群,且不建议在短期内重复多次检查。

乳腺MRI检查是乳腺X线和B超检查后的重要补充,优点是对软组织分辨力高,适于观察乳腺癌术后局部复发、致密型乳腺内肿瘤以及确定乳房成形术后乳腺内有无肿瘤等,对多中心多灶性病变的检出、对胸壁侵犯的观察以及淋巴结转移的显示较为敏感,对乳腺高位和深位病灶的显示较清,而且没有辐射。缺点是费用较高而且检查时间较久,在某些良恶性鉴别上仍需依赖活检明确诊断。

三种乳腺影像学检查在选择上对于乳腺疾病的筛查一般建议选择乳腺B超和乳腺X线,必要时再结合乳腺MRI检查进行进一步判断,并建议在医生指导下进行选择。

3、宫颈癌筛查——HPV+CTC双合诊
宫颈HPV和TCT,是目前宫颈癌筛查所采用的最常用的联合筛查检测方法。宫颈脱落细胞学HPV检测,是观察宫颈的细胞是否已经感染了HPV病毒,因为HPV病毒又称为人乳头瘤病毒,目前已经证实HPV病毒高危型的持续感染与宫颈癌的发生相关。所以通过宫颈脱落细胞学HPV检测观察是否存在HPV感染,进一步观察是否有可能存在宫颈的病变。宫颈TCT检查指的是宫颈脱落细胞学检查,观察宫颈细胞是否已经存在恶性的病变。通过宫颈HPV和TCT的联合筛查,可以初步判断患者是否可能存在宫颈病变,并且指导下一步是否需要进行阴道镜检查及宫颈活检等检查。

4、结直肠癌筛查——肛门指检、肠镜
肛门指检主要是用于检查距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变。肛门指检是肛肠科最重要的一项检查方法,具有简便易行、对被检者刺激性小等特点。通过肛门指检可以了解肛门、直肠的口经,括约肌的张力,直肠肛管有无新生物及其位置、大小、形状、性质、活动程度等。能够初步检查出的疾病包括痔疮、肛乳头瘤、肛周脓肿、肛门有无狭窄、直肠息肉和部分直肠癌等。肛门指检一般分为两种,肛外指检和肛内指检。肛外指检是指戴好手套以后用手指触及肛门四周有无硬结、肿物、压痛、波动感等。肛内指检是指戴好手套或者指套,在食指和肛门部位涂润滑油,将食指伸进直肠内检查。

做肠镜的目的是诊断或治疗肠道黏膜疾病的重要手段。肠镜检查会将肠镜通过肛门,插入回盲区或回肠末端,从黏膜侧观察肠道是否存在病变,发现结肠或直肠内有炎症或息肉、腺瘤、癌症等病变,通过肠镜检查可以清楚地观察到。肠镜检查可以观察到肠道黏膜的病变,从而给医生提供诊断的依据,肠镜还可以进行部分微创手术以及活检,可用于诊断或治疗从肛门到回盲瓣的所有结肠和直肠病变。

5、胃癌筛查——胃镜
胃镜检查是进一步明确诊断上消化道病变的首选和最有效检查方法。胃镜检查能直接观察到被检查部位的外观情况,更可通过胃镜直视对可疑病变部位取材进行病理活检及细胞学检查,诊断等。胃镜检查可以发现食道、胃体、十二指肠黏膜的状态,判断是否存在有胃炎、胃溃疡、息肉、肿瘤等问题,必要时可以提取部分胃黏膜组织进行病理检查,在发现有胃息肉或腺瘤时,可以同时在内镜下进行手术切除。

胃镜检查分为常规胃镜、无痛胃镜和胶囊胃镜三种,前两者为多见。如果可以忍受恶心、呕吐等不适症状,建议做常规胃镜,因为整个过程中患者的意识是清楚的,如有异常情况,患者会及时感知,医者也可及时处理;无痛胃镜需静脉给予*醉药麻**,整个过程中患者无痛苦;胶囊胃镜比较少见,且费用较前两者贵,无需麻醉,无痛苦,方便,快捷,且检查定位准确,但是,胶囊胃镜目前还不能实现实时取样。

6、肺癌筛查——胸片、胸部CT
对健康正常人群进行早期肺部筛查是预防肺癌的最主要和最有效的方法。如通过X光、CT检查,尤其是低剂量螺旋CT在肺癌早期的诊断中有非常重要的作用,是目前最常用的肺癌早期筛查手段,可以发现肺内是否有可疑的病变。

7、肝癌筛查—甲胎蛋白+B超
肝脏的肿瘤指标检测主要查血清甲胎蛋白,对诊断肝细胞癌有相对的专一性。一般持续血清甲胎蛋白大于等于400微克每升,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖胚胎源性肿瘤等,即可考虑该肝癌的诊断。但临床上约30%的肝癌病人甲胎蛋白为阴性,可同时检测甲胎蛋白异质体,可使肝癌的阳性率明显提高。

医学影像学检查也是重要手段,一般首选B超,可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等,其诊断符合率可达84%,能发现直径2厘米或更小的病变,同时还可以查CT或核磁共振等。另外还可以检查一下患者的一般情况,主要查血常规、尿常规、肝肾功能、止凝血时间、甲肝抗体、乙肝五项、丙肝抗体等等,以判断病人的一般情况。

七大最常见肿瘤筛查方法
愿肿瘤(癌症)远离我们,愿疾病远离我们!