
怀孕是女性迎向人生另一个阶段的重要转折,除了从人妻晋升为妈咪,小腹也常不知不觉从小蛮腰升格成虎皮蛋卷(妊娠纹),但只要在孕期中控制好体重,不只可以减缓妊娠纹的产生,还能做到养胎不养肉。究竟孕期的标准体重为多少?卫生福利部台北医院妇产科主治医师林明纬表示,由于亚洲人体形较娇小,骨盆腔相对来说也较狭小,因此,建议一般体型(BMI 为18.5 ~24.9 )的孕妈咪,怀孕约增加10 ~12 公斤最理想;体重较轻(BMI 小于18.5 )的女性就建议增加12 ~15 公斤;体重偏重(BMI 为25.0 以上)的女性则建议增加10 公斤以内。此外,双胞胎妊娠的孕妈咪可容许的体重增加范围不宜过多,建议约16 ~20 公斤左右。然而,孕期所增加的体重,必须循序渐进,无论是一般孕妈咪或双胞胎,皆有参考数据(详见下列表格)。


【Part1 :认知篇】孕期体重超标3 因素
体重控制在孕期为何如此重要?林明纬医师指出,过去被认为「一人吃两人补」的观念,使许多孕前节制饮食的女性,到怀孕之后食欲大解禁,体重也会跟着直线上升,不止腰围快速膨胀,造成皮下结缔组织裂开形成妊娠纹,也容易导致胎儿过大而难产,更糟的是产后体重难以恢复,种下未来肥胖、高血压、糖尿病的因子。奇美医疗财团法人奇美学中心营养科组长刘翠娟进一步补充,孕妈咪若体重过轻,可能有早产的情形发生,或者造成胎儿先天性缺陷、发育不良,以致于智力受到影响;但假如体重增加太过快速,罹患妊娠糖尿病的机率也会增高。

除此,必须特别注意的是怀孕前本身就属于体重过重(BMI 为25.0 ~29.9 )或肥胖的女性(BMI为30 以上),怀孕后倘若没有控制体重,罹患妊娠毒血症、子癫前症的机率比一般孕妈咪来得高,甚至有些怀孕前就罹患糖尿病而不自知的女性,可能使胎儿处于危险之中。由于孕期前2 个月是胎儿器官发育的重要时刻,若怀孕初期便有糖尿病,会出现畸胎的机率上升,因此,建议本身体重过重的孕妈咪,在开始产检时应找专业营养师咨询,拟定出最适合自己的饮食菜单,因为单靠个人努力很难达成。然而,究竟哪些原因会造成体重超标呢?
1 、饮食习惯不良
林明纬医师指出,许多孕妈咪常会有特别想吃种食物的时候,乃致于荷尔蒙改变而影响到大脑的食欲中枢,导致孕妈咪在不知不觉中吸收许多热量。面对这无法控制的变化,建议做调整与选择,例如:将零食、饼干等加工食品换成芭乐、苹果、魔芋等新鲜食物,既有饱足感,又属于低热量,自然可以降低

摄取高热量且缺乏营养的垃圾食物。
除此,改变饮食顺序也是不错的方法,效仿西方人用餐顺序,从汤、沙拉(蔬菜+水果)、主食到甜点,前菜的汤与沙拉可垫胃,主食则加强饱足感,到最后的甜点就不一定吃得下,减少高热量的摄取。
2 、水肿、便秘找上门
对于孕期出现水肿、便秘的女性,通常也是造成过重的一大原因。由于荷尔蒙转变,影响到肠胃蠕动变慢,进而导致便秘;水肿起因于体内的水分与盐分无法有效排出,也可能会随着子宫慢慢变大而压迫下腔静脉,使静脉血液回流受阻,建议水肿或便秘的孕妈咪,可以摄取高纤维质的食物,搭配适当的缓和性运动,避开过咸的腌渍、加工食品,维持正常作息,到了产后会逐渐改善。

3 、生理与心理的压力并存
孕妈咪的心理较为脆弱,容易钻牛角尖或带给自己太大的压力,再加上荷尔蒙改变,导致身体上诸多不适,这些压力就会形成体重难以控制的隐藏因子,可能会以吃大量食物来宣泄、释放压力,此时丈夫的陪伴与支持,其实比压抑食欲来得更重要。
【 Part2 :叮咛篇】饮食+运动,轻松控制体重
一般而言,体重控制主要是从饮食与运动两方面着手,但碍于孕妈咪的肚子里还有胎儿需要保护,因此,如何将两者搭配得宜,是本篇最大的重点。
饮食》正餐要有饱足感
林明纬医师认为,怀孕是为精彩人生下半场奠定重要基础的中场休息时刻,其中,最重要的就是改变饮食习惯,怀孕就是一个良好的契机。不过,体重控制并不能与减肥划上等号,孕期不适合采取任何的节食、断食法等方法,因为孕妈咪必须增加体重,因此,最好的方式为调整生活作息与养成健康且长久的饮食习惯,这也是体重控制的第一步。

孕妈咪该怎么吃呢?以正餐来说,必须吃饱而非节食,但并非吃很多或吃很撑,而是要有饱足感,并且维持血糖稳定,如此就不容易有饥饿感。举例来说,同样重量的爆米花与五谷米饭,后者虽然热量较低,但饱足感却远大于前者,原因在于后者为五谷杂粮,肠胃需要花较多的时间消化,血糖较为稳定,较不容易额外吃甜食、零食等,建议怕胖的孕妈咪以五谷杂粮、根茎类当主食,例如:五谷饭、全麦杂粮面包、荞麦面、地瓜拌饭等,以1 碗为原则。此外,可再搭配多样化的蔬果(各种颜色蔬果)与清爽烹调的奶蛋豆鱼肉类,为主要的配菜,佐以多元不饱和植物油调理,就算是完美的一餐。若三正餐之间,孕妈咪想吃点心,应以坚果类、毛豆或较不甜水果取代饼干、蛋糕等高热量、低营养的食物,吃惯重口味的孕妈咪则能选择以柠檬、香料或小辣椒取代高油炸或重咸勾芡等料理。
刘翠娟营养师提醒,孕期必须增加营养素与热量,确保胎儿生长发育符合标准,但并不代表孕期就能多吃多补。在第一孕期,无须额外增加热量的摄取,保持孕前的饮食即可;到了第二、三孕期,每日摄取热量必须比原本多300 大卡,但饮食营养需均衡,切勿暴饮暴食。不健康的食物摄取过多,可能会导致体重失控,因此,孕妈咪最好远离以下四大类食物:
‧ 甜食:甜食中的精致糖属于空热量,会被肠胃快速吸收,使血糖上升快速,若孕妈咪的血糖增加太快,可能会通过胎盘传输给胎儿,导致胎儿体重过重,生下巨婴的机率就会变高。
‧ 油腻食物:油脂摄取过量,体重会快速增加,造成血脂肪异常,以致于影响胆固醇、三酸甘油酯。
‧ 重咸食物:有些孕妈咪到后期会有水肿情形,此时若吃太咸,会把水分留在体内,导致下半身肿胀更加严重,甚至提高妊娠高血压的机率。
‧ 加工食品:只要制造过程繁复或添加许多化学物质都属于加工食品,例如:腌肉、烟熏火腿等,孕妈咪购买时,要参考产品后面的成分标示,若不太能够确保安全性,建议不要购买。
运动》有助于母体和胎儿健康
饮食上难免有摄取过量的时候,因此,适时的搭配运动为必须。许多孕妈咪因为担心动到胎气,都会小心翼翼护胎,刻意减少活动量,深怕影响胎儿的健康。台湾大学体育室副教授蔡秀华解释,孕期适当的运动有助于增加心肺适能、减低孕期心脏的负荷、预防体重过度增加、维持体型、预防下背痛、预防妊娠糖尿病、改善心情、抒发情绪、帮助生产、产后恢复较快等好处。对胎儿来说,也能减少生产时的并发症、降低过重的机率。
除此,《女人20 ‧ 40 ‧ 60—— 健康动起来》一书提及运动亦可从准备怀孕前1 年开始,能促进全身血液循环与活化荷尔蒙分泌机能的运动,同时透过骨盆体操运动,增进女性生殖系统及内分泌的正常运作,可从事规律性的有氧运动,例如:有氧舞蹈、慢跑、游泳等。

怀孕是人生大事,更是艰巨而危险的过程,因此,无论从事哪一种运动,最好先接受医师健康检查和咨商,同时评估肌肉骨骼的问题、姿势及体适能的状况,且运动强度不应高于怀孕前,确保运动安全,让孕妈咪达到愉悦、放松的目的。不当运动会导致孕妇血糖过低、肌肉骨骼的伤害及慢性疲劳,甚至造成胎儿缺氧现象、过热、早产、影响发育、减轻体重。林明纬医师更提醒,举凡有阴道出血、早产风险、前置胎盘、高危险妊娠(双胞胎)、子癫前症,以及贫血、心脏病等先天性疾病的孕妈咪,绝对严禁从事任何运动。
以下为美国妇产科学会六个运动安全指标,提供孕妈咪做参考:
1. 以心跳率来订定运动强度,在运动中,以心跳数不超过每分钟140 下为原则,不能让自己无法说话或太喘。
2. 每次持续运动时间不得超过15 分钟,但并非15 分钟后立即停止,处于静止状态,而是要降低强度,可以做些和缓的伸展、调整呼吸,为下个环节做缓冲。
3. 在运动前、中、后这三个阶段,应多补充水分,避免体温过高的危险。
4. 避免跳跃、有冲击性及改变方向和需要瞬间爆发力的运动,例如:羽球、排球、篮球、高尔夫球。
5. 避免在天气炎热、高温的环境下运动,选择通风、安全的运动环境,若要进行户外运动,可选择气温较舒适的傍晚时间。
6. 怀孕16 周后禁止背部仰卧的运动,例如:空中踩脚踏车、仰卧起坐等。