2019年5月23日，北京尤迈慈善基金会和黑龙江省牡丹江儿童医院达成合作协议，首例远程视频会诊顺利开展。

远程会诊现场

5月23日，黑龙江省牡丹江儿童医院因一例13个月大小患儿向北京尤迈慈善基金会提出会诊需求。这是北京尤迈慈善基金会与黑龙江省丹江儿童医院开启的第一例远程会诊。

该患儿无明显诱因于入院前一天晨起后出现皮疹，初为散在斑丘疹，同时伴有发热，热势反复、皮疹渐加重，当地医院初步诊断患儿为疱疹性咽峡炎、病毒性皮疹，给予抗病毒等对症治疗，治疗过程中患儿病情一直反复，当地医院无法明确诊断患者病情反复原因。同时对患儿是否同时患有手足口病也存有疑问，希望协和专家能给予远程指导和帮助。

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患儿资料：男，13个月，因“发热皮疹1天”于2019-05-13入院，入院前于家中口服布洛芬退热，但热势反复，当地完善相关检查后以“上呼吸道感染，皮疹待查”收入院。予以静点补液及地塞米松及口服退热、消炎药进行药物治疗，入院治疗第四天，患儿再次发热、面部皮疹加重，手足背部及臀部可见小疱疹，部分融合成片状疱疹突出皮肤表面，且治疗过程中已出现肝脏受损情况。

牡丹江远程会诊现场

患儿真的是病毒性皮疹吗？

协和儿科专家详细询问了患儿的皮疹情况，结合对方医院发送的照片，初步判断该患儿是典型*药性**敏性皮疹而并非病毒性皮疹。原因为：从外观上看，该患儿是多炎性红斑性皮疹且伴随水泡出现，同时还有破溃现象，是典型的敏性皮疹，专家认为可能与退热药的使用有关。

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同时专家也进一步指出，结合目前情况患儿手足口病的诊断还需进一步评估，但不管该患儿是单纯性疱疹性咽峡炎还是手足口疾病，实际上都是肠道病毒感染，其白细胞、甚至是中性粒细胞数值都有可能偏高，并不需要使用抗菌来治疗。一旦使用抗菌药，就很可能就会出现敏性皮疹等问题。

治疗方案上，专家建议：尽可能减少各种药物，给予保肝、营养心肌治疗。

至于当地医生问到具体药物减量、激素使用的问题，专家表示，大量使用激素还可能会使患儿延长病程，建议将地塞米松逐渐替换成甲强-泼尼松，并逐渐减量。

本次会诊历时近半个小时圆满结束。