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我们或多或少都听说过肺结核，但其实人体的各个器官都可能会产生结核，而肾结核就是相对多见的一种肺外结核。

肾结核是由结核菌感染所致，发生于肾脏部分的结核性病变。

其主要的临床表现为膀胱症状，即泌尿系感染的症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿等，有时还可有脓尿。

随着病情发展，患者还可有肾脏积水的局部表现，以及发热、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒的全身性症状。

肾结核的危害

肾结核对肾脏、输尿管、膀胱、尿道等都会造成损伤或影响。

1、肾结核首先会损害肾脏。结核菌可一点点地侵蚀肾脏实质，并形成空洞，影响肾功能；

2、结核菌在随尿液的排出过程中，可导致输尿管结核，使输尿管梗阻和积水，进一步损害肾功能；

3、结核菌随尿液排到膀胱，可导致膀胱结核，引发膀胱炎症，使膀胱挛缩，并引起对侧肾积水；

4、结核菌排至尿道还可引起尿道结核。

肾结核会传染吗

肾结核具有一定的传染性。

但只要不与肾结核患者进行亲密的接触，一般不会被传染。

因为肾结核患者的结核菌多通过尿液排出，只要不接触其带有结核菌的尿液，传染的机会很少，通常无需过度担忧。

如何预防肾结核

在幼时按国家要求接种卡介苗是肾结核的主要预防方式。

但是现在医学研究认为，单纯接种卡介苗不能完全预防结核的发生。

所以，定期监测有无结核迹象是有必要的。尽早发现和处理结核迹象，可以避免肾结核产生的不良后果。

肾结核的治疗方法

肾结核的治疗需要根据其病情而定。

1、最基础的治疗方式是药物治疗。

早期、适量、联合、规律、全程的使用抗结核药物，可以控制感染。

需要注意抗结核药对肝脏、神经或其他脏器有很大影响。所以，平时可酌情服用一些保肝的维生素或营养神经的药物。

药物治疗之后还要评价药物治疗效果，以便于更好地治疗或更改治疗方案。

此外，一定要去结核病专科医院或泌尿系专科医生处就诊、治疗，以及防止相应副反应。

2、根据结核病灶的部位、占据肾脏的百分比、是否有对侧的肾积水、是否有输尿管病变、是否有膀胱结核等情况，还需综合制定其他治疗方式。

若结核菌侵犯肾脏超过1/3以上，并有空洞形成，建议切除肾脏，再辅以3~6个月的抗结核治疗，以实现治愈。

3、在日常生活中治疗

结核菌与人体免疫力有相互抗衡的过程，即人免疫力强时，结核菌就易控制，反之，结核菌就易繁殖。

所以，日常生活中可通过增加营养、多饮水、适当运动等方式增加自身免疫力，有助于提升治疗效果。

本期内容审核专家

李学松：北京大学第一医院泌尿外科副主任、主任医师、教授、博士生导师、博士后导师。https://www.dayi.org.cn/doctor/1123728

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