指导医生 泉州市皮肤病防治院副院长江连枝
■早报记者 许奕梅
感染新冠病毒后如果出现发热症状，很多人的第一反应就是使用常见的解热镇痛药。有极小部分人吃药之后体温虽然正常了，全身却出现了弥漫性鲜红色斑丘疹等过敏反应。今年以来，泉州市皮肤病防治院就接到20多例“阳”后服用解热镇痛药，结果出现药疹的患者。轻者在停药后症状即减轻或消失，重者若不及时治疗，可能会导致休克甚至危及生命。
吃完药浑身发红瘙痒 确认因药物过敏诱发药疹
“医生，我也没吃什么东西，怎么就浑身长疹子呢？”日前，家住市区的25岁刘女士来到医院皮肤科求助。
医生查看发现，刘女士全身多处长有密集分布的弥漫性鲜红色粟粒大小的斑丘疹，经检查确诊为药物过敏引起的药疹，也称药物性皮炎。
询问病史后医生得知，刘女士前几天突发高热，伴有头痛，居家隔离时自测抗原阳性，她就吃了一颗布洛芬，体温很快就恢复正常，疼痛也明显缓解。只是第二天，刘女士发现身体多处长出了不少密集的疹子，还很痒。刘女士还奇怪，生病的这几天吃得都很清淡，没想到是因吃退热药引起的。
医生叮嘱刘女士，暂停服用解热镇痛类药物并进行抗过敏等对症治疗，一周后可逐渐康复。
江连枝介绍，药疹，指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症性皮损，是过敏反应最常见的类型之一，严重者可累及机体的其他系统。引起药疹的药物种类有很多，常见的致敏药物类型有解热镇痛药、磺胺类、安眠镇静药、抗生素类、血清制剂及疫苗等。元旦以来的一周里，医院皮肤门诊就陆续接诊多例相关案例，老少患者都有，最小的年仅5岁。
避免混用同类退热药 出现皮疹等情况及时停药
江连枝表示，感染新冠病毒后出现发热等症状时，患者往往会自行服用如布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药，还有的会服用阿莫西林等抗炎药，有部分过敏体质的人群就可能引起药疹，导致的皮肤过敏类型有10多种，包括*麻疹荨**型、湿疹样型、光敏皮炎型等。
而重症药疹主要是指剥脱性皮炎或红皮病型、大疱性表皮松解坏死型等。剥脱性皮炎或红皮病型常会伴有全身症状，比如发热、呕吐、恶心，有时还会合并全身淋巴结的肿大、蛋白尿、肝大、黄疸等症状，严重者会危及生命。该型药疹主要表现为全身皮肤鲜红、肿胀，伴有渗出、结痂，然后会出现大片状的鳞屑脱落，渗出液伴有臭味。大疱性表皮松解坏死型，主要表现为全身大小不等的松弛性水疱以及表皮松解，稍用力表皮会被擦掉，呈烫伤样表现，中毒症状严重会出现高热、内脏病变，如果抢救不及时，会因为感染、毒血症、肾衰竭、肺炎而导致死亡。
江连枝介绍，药疹的发病机制非常复杂，可以是免疫性或非免疫性机制。有药物过敏史的患者，再次服用同类致敏药物后，出现药物过敏反应的潜伏期会缩短，病症会加重。对于曾经发生过退烧药过敏的病人，建议尽量不要使用，或者先使用其他不过敏的药物。就诊时要清楚地告知医生既往用药情况和过敏表现，并保留用药清单，一旦出现过敏反应，可以及时明确是哪种药物致敏，以便于更换或停用。
而没有过敏史的患者用药方案应尽量简单，必须根据适应症来决定，尽可能减少用药品种，优先选择以前经常吃的一种退烧药，不提倡同类药物合并使用。
江连枝也提醒，药物过敏的临床表现多种多样，痒是药疹最常见、最明显的全身症状，此外还有发热、轻度红斑、头痛、恶心、呕吐、腹泻等，一旦怀疑为药物不良反应，应立即停止用药，多喝水，有助于可疑致敏药物的排出。如皮疹加重，甚至出现胸闷气急等内脏损害的可能，应及时到医院就诊。