2019-06-06 14:44 | 浙江新闻客户端 | 记者 郁馨怡 通讯员 李吴军
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“没想到头胎剖宫产后，二胎还能自己生。”这两天，嘉兴南湖区33岁的吴女士感到很幸运，就在上周，她在嘉兴市妇幼保健院顺产了6斤7两的男宝。
二胎顺产只用了7个半小时
“我生头胎时就想顺产，但当时羊水突然破了，流了很多，在当地只能做了剖宫产手术。”2011年，吴女士通过剖宫产诞下了自己的大女儿。听亲戚朋友都说“头胎剖二胎也只能剖”，所以怀上第二个孩子后，吴女士也从来没想过可以自己顺产。
5月31日，孕39周多的吴女士原本打算到医院住院进行剖宫产，在医生例行检查后，发现吴女士已经有了分娩发动的迹象，吴寒冰主任评估她的情况符合顺产条件，告知她可以尝试自然分娩。
吴女士宫口逐渐开大，被推进产房后，医生为她打了无痛分娩。从宫缩发动到娩出胎儿，吴女士只花了7个半小时。
“儿子出生时有6斤7两，特别健康，回到病房后，我恢复也快，很快就能下床了。”说起顺产的好处，吴女士滔滔不绝。
嘉兴市妇保院产科大科副主任艾玲告诉记者，其实医院在2015年10月份就制定了《疤痕子宫再次妊娠阴道分娩管理流程》，对符合条件的疤痕子宫产妇进行孕前、产前、产时、产后的综合管理。产科病区的薛丽丽主任一直致力于疤痕子宫阴道分娩的问题。四年来，已经有不少疤痕子宫孕妈成功自然分娩，只是这个情况群众知晓度并不高。
“头胎剖二胎顺”的成功率在80%以上
艾主任说，随着二孩政策的放开，越来越多的父母选择孕育二宝，其中就有不少疤痕子宫孕妇。从数据上看，每个月剖宫产的孕妇中，一半以上的人都是因为疤痕子宫问题选择开刀。而疤痕子宫的孕妇再次进行剖宫产手术也是有一定风险的，容易发生腹腔粘连、产后出血等并发症，增加手术难度。所以，医院也是建议有条件的疤痕子宫孕妇可以尝试自然分娩。
“现在国内‘头胎剖二胎顺’引产的成功率在70%以上，如果是孕妇自己分娩发动，成功率在80%以上。对于二胎想顺产的孕妇，一般生产时间我们会控制在40周以前。同时，在孕妇生产时，我们会实时监控孕妇和胎儿的情况。而且，医院也有麻醉医生24小时进驻分娩室、分娩室设立独立手术间，最大限度降低了灾难性事件的发生。”艾主任告诉记者，相比普通产妇，对疤痕子宫阴道分娩的产妇，医院要付出更多的人力成本和时间。
疤痕子宫孕妈经过评估后进入自然分娩流程，医生会提前备血做好出血救治准备，进入分娩室后就留置导尿，对进食要求进食流质或喝点饮料，鼓励孕妇进行镇痛分娩，提供导乐陪伴……一切目的都是为了产程顺利、母婴平安。
想要一剖二顺 产妇顺产前要评估
那是不是所有的疤痕子宫孕妇都可以阴道分娩？当然不是。
艾主任表示，选择疤痕子宫阴道分娩的孕妇必须经过医生评估。一般来说，评估能否进行自然分娩，要从剖宫产时间、原因、切口类型、术后恢复情况、孩子大小等多方面进行考虑。比如前一次剖宫产时间距今最好在2至5年内；孩子不宜太大，评估体重在8斤以内；子宫下段肌层连续性完整。
另外，如果孕妇有子宫破裂史、前次剖宫产为古典式剖宫产和其他阴道分娩的绝对禁忌症的，也不能选择自然分娩。
据悉，至今在该院顺利自然分娩的疤痕子宫孕妈已超过300例，其中更有既往2次剖宫产史的孕妈。