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导读：今天学习刘奉五先生治疗妇科疾病的两大类（*药收**、开药）药物。
01
*药收**类
*药收**多属苦、酸、涩，或兼温、兼寒；而补肾药中多为苦温以补为用，以收为治。
收涩药中的止血剂，如地榆、侧柏叶、棕榈、椿根白皮、乌贼骨、牡蛎等药性酸涩。
因其酸涩，故能止血，但均为调冲、固冲止血之剂，是以收为用，以补为治，即所谓收必兼补。
常用的药物如下：
一、地榆
苦酸微寒，入肝、大肠经，功能凉血收敛，入血分、行胞中，故有止血之功。
血热则妄行，热不除则血不止，热既清则血自安。因其性收敛，既能清降，又能收涩，则清不虑其过泄，涩也不虑其过滞。故为肠风下血，妇女崩漏的常用药。
因其有收缩子宫的作用，对于先兆流产之阴道出血应当慎用。
二、侧柏叶
苦涩微寒，入肺、肝、大肠经，具有凉血、止血之功。与黄连同伍治尿血。
入血分既能凉血，又去血分之湿热。炒炭则可加强收涩止血之功。
妇科多用于治疗崩漏或其他出血证。
三、棕榈
苦涩平，入肺、肝、大肠经，烧黑能止血，治吐衄下痢、崩漏、带下、肠风便血，妇科多用收涩止血。
四、椿根白皮
苦涩寒，入胃、大肠经。苦能燥湿，寒能清热，有凉血收涩止血之功。
治肠风便血，赤白带下。因其能固冲任，故可用于治疗月经前期及崩漏偏于血热者。
五、乌贼骨
咸微温，入肝、肾经。收敛止血，止带固精。
主治赤白带下，阴湿肿痛，冲任不固，崩漏下血。
六、牡蛎
咸平微寒，入肝、胆、肾经。
生用收涩止汗，煅用入血分能固涩冲任，治疗崩漏。
其味咸又能软坚消积聚，其性重镇，故能治肝阳上逆之头痛。
七、白芍
苦酸寒，入肝经。
生白芍凉血清热；炒白芍补血。
白芍与当归合用，当归辛温走而不守其性开，白芍酸寒，守而不走其性合，辛而不过散，酸而不过收，一开一合互相为用，养血最佳。血得养则肝自和，所以又能平肝。
生白芍清血热，治血热之崩漏带下、胎热腹痛、也治肠热腹痛下利，配合黄芩、甘草缓急清热止痛。
炒白芍减其寒性，用于补虚养血，治血虚腹痛。入四物汤配合其它药物治疗血分杂病。
02
开药类
开药多属辛苦，或温或寒，但温*药性**较多，功能行气行血、疏通经络、开脏腑。总之，以疏开畅通为其主要功用。常用药物如下：
一、薄荷
辛凉，入肺、肝二经。
辛能发散通气，凉能清热，善解风热之邪，治疗风热头痛；因其入肺又能祛湿，可以通肺窍，治疗鼻渊、头痛、流涕、风邪挟热。
妇科调理气血常用的方剂逍遥散，其中，薄荷配柴胡疏散解郁。
二、藿香
辛微温，入脾、胃二经。芳香而不猛烈，温煦而不燥热，能除湿邪，而助脾胃，为治疗湿困脾胃，倦怠无力，饮食不香，舌苔厚腻者最为相宜。
辛温可以发散四时不正之气，治疗暑天外感，头痛、发热、恶寒；
芳香可以化浊，治夏日中暑，呕吐腹泻，升降失调，胸中郁闷不舒，不欲饮食。
妇科常用于治疗妊娠恶阻、呕吐、厌食反胃者。佐砂仁、半夏、厚朴，效果更好。
本品不仅治外邪内犯，凡湿阻中焦，脾胃郁滞闭而不开者，皆可使用。
三、威灵仙
辛温，入膀胱，散风行气，通经活结络，治全身痹痛、妇女产后关节疼痛。
若挟有湿热，局部红肿者，可以配合金银藤，一清一开，效果尚好。
四、白芷
辛温，入胃、肺经，有散风祛寒，活血除湿之功，主治阳明头痛。
合藿香治四时不正之气；入胃祛湿治胃家湿热口疮；合防风、白蒺藜、藁本治疗血虚头痛甚效。
风药所以能治血虚，因其能行气活血，且能引血上行，血以和为补即此义也；合荆芥穗活血通络、温化寒湿。可用于治疗妇女输卵管积水，取其开窍逐水之功。
对于面部色素沉着，因与阳明胃经有关，故在治疗时可加用白芷，为引经药。
五、羌活
辛苦温，入膀胱、肝经，具有散风活血通络，疏肝解郁的功用。
主要在于发散表邪、活络，可治外感风寒头痛，全身酸疼。
在散风祛寒活络之中，又可以除肌肉间之湿邪，所以治疗风湿身痛，实为散风除湿之要药。
由于羌活有活血的作用，可以行脏腑之气血，妇科得生丹中的羌活，取其行气疏肝解郁之力，而治疗月经不调，经期后错、痛经、腰腿疼痛等。
佐柴胡可以治肝气郁结；合益母草可以调经；配藁本、桂枝、川芎、白蒺藜，治疗由于血虚或受风所引起的颈项、巅顶部头痛。
六、香附
辛、微苦平，入肝、三焦经。功能舒气解郁、调经止痛，利三焦，解六郁，因其辛味甚烈、香气颇浓，专治气结为病。
此药既入气分，又能行血。生用，走胸胁治胸胁胀痛，助胃气之运化；制用，走少腹、腰膝，若少腹、腰腿疼痛。
妇科用于治疗月经不调，经行腹痛，或虚寒气滞之盆腔炎。此药行气开闭，可为气病之总司，故为妇科的调气之常用药。
七、乌药
辛温，入脾、肺、肾、膀胱经。行气止痛，治妇女虚寒型盆腔炎所引起的腹痛，行经腹痛。
合益智仁治尿频或妇女白带、功能驱散寒湿。服此药后，可使白带量增多，湿邪下尽而愈，属于通因通用之法。
八、瓜蒌
甘寒，入肺、胃、大肠经，宽胸利膈，化痰止喘，降气结，开气闭，以治肺热咳嗽、胸痛。入胃肠降胃气，清胃热，通大肠，润便化燥。
经验方瓜石汤中以此为主药，治疗冲气上逆，胃有燥热之经闭，以润燥降火，宽胸降逆。
因为冲脉隶属于阳明，胃为阳明之经，瓜蒌清胃开胃，理气降冲脉之逆，故可以治经闭。
九、枳壳
苦微寒，入脾、胃经，功能破气行痰散结，消胀逐满，又能调五脏，健脾开胃，下气止呕逆。
合瓜蒌治胸膈满闷，而又润便；合厚朴治胃肠积滞结气，通调胃肠。
入得生丹治妇女气郁不舒，肝郁气结，气血不调之月经后错；入胎前无忧饮，可理气（能松弛子宫壁）治疗胎位不正而转胎；入芩连芍药甘草汤治疗里急后重，腹痛泻利。
十、赤芍
苦微寒，入肝经。
赤芍与白芍主治略同，但白芍有敛阴益营之功，赤芍则入血分，凉血清热，活血破血，治烦热，消血中之浮热。
佐黄芩，可以治血瘀血热之痛经及盆腔炎、腹痛、盆腔脓肿，产后静脉炎，以及血热经闭，均用赤芍开之。
十一、归尾
甘辛温，入肝、心、脾经。
功能活血化瘀，引血下行而通经，常与赤芍同伍以凉血活血。
十二、川芎
辛温，入肝、胆、心包经，功能活血行气、祛风止痛。上行头目，下行血海，清阳气，祛湿气，味辛升散而不守。
四物汤中用之行血中之气，以助生血；配当归为佛手散能开子宫，加重剂量可下死胎；入得生丹可治月经后错，解血中郁结，治妇女月经病。
十三、丹参
苦微寒，入心，心包经，养血活血化瘀，调经止痛。
米炒养心安神；生用治疗妇女闭经不通，破瘀血消癥瘕。
可用于治疗宫外孕之血瘀包块，及产后恶露不尽，痛经等。
十四、桃仁
苦平，入心、肝、大肠经，活血破血。
少用可以养血。治妇女各种瘀血病证。开经闭消癥瘕，治疗月经不调属于血瘀之实证者。
十五、红花
辛温，入心、肝二经，功能活血通经，祛瘀止痛。少用养血，多用则可破血。
配合桃仁化瘀血、开经闭，治疗妇女经闭。入生化汤养血活血，治疗产后瘀血停留诸证。合四物汤可养血化瘀，治疗血虚血瘀诸症。
以其性本温和而辛散，凡瘀滞内积及经络不利诸证都可配伍使用，但本药走而不守，迅速四达，剂量不宜过大。
十六、泽兰
苦辛微温，入脾、肝经，功能活血行气破瘀，通经行水，治疗气滞之经闭。
走经络治胸背疼痛。入生化汤治产后恶露不下之腹痛。由于泽兰有行水利尿之功，故可用以活血消肿。
十七、益母草
辛微苦、微寒，入心、肝经，功能活血祛瘀调经，消水解毒，入肝清热活血疏散，专治胎前产后诸证，故名益母草。
此药入血分，养血调经，化瘀血。凡血虚者能养，血瘀者能破，补而不腻，行而不骤，合当归养血。
入妇科得生丹调经治月经后错，行经腹痛；入产后生化汤可行血化瘀，治产后恶露不下或恶露不止所引起的腹痛。
十八、五灵脂
咸温，入肝经，通利血脉，散瘀止痛，既入气分，又入血分。
能行气，治气滞之疼痛；活血化瘀，治疗瘀血停留之腹痛；因其有芳香行气活血之功，配砂仁、豆蔻治胃脘疼痛。
古书记载与人参相畏，但临床使用治疗胃脘虚寒性疼痛其效尚佳。
寒号鸟以食松子为主，五灵脂为其鸟粪、含松脂油故能行气活血、缓急止痛。
与蒲黄合用为失笑散，治疗妇女恶露不下或不尽，瘀血腹痛，经行腹痛；入少腹逐瘀汤治疗胞宫瘀血，子宫寒冷，不孕症等。
为妇女行气活血开闭之要药。
十九、延胡索
辛苦温，入肝、脾经，功能活血利气，止痛，能行血中气滞，气中血滞。
配合金铃子治疗气血瘀滞诸痛；与小茴香同伍治疗疝气疼痛；与当归、桂心配伍治疗气血凝滞、遍体作痛，及妇女行经腹痛。
二十、乳香
辛苦温，入心肝二经。功能活血行气，主治痈肿，能止痛排脓、托里生肌。
妇科多用于治疗血瘀癥瘕，气滞腹痛，痛经、盆腔脓肿、包块等。
二十一、没药
苦平，入肝经。
与乳*功香**用相同，含延胡索、五灵脂治疗痛经，子宫内膜异位症，产后心腹疼痛，盆腔炎性腹痛。
入少腹逐瘀汤，治月经量少等证。
二十二、王不留行
苦平，入肝、胃二经，行气活血破瘀，主治妇女经血不畅。
能通乳络为治疗乳汁不通，乳汁不畅属于实症者之常用药。虚证不宜用或少用。
二十三、水蛭
咸苦平，有毒，入肝、膀胱经，有破血逐恶血、瘀血，消癥通经的作用。且能通利水道，因其能蚀死血，可用于治疗血脉瘀阻。
二十四、虻虫
苦，微寒，有毒，入肝经。有破血逐瘀，散结消癥之功。
合水蛭入抵当汤治疗产后栓塞性静脉炎。抵当汤加减也可用于治疗子宫内膜异位所引起的行经腹痛，或瘀血经闭。
注： 具体治疗与用药请遵医嘱！ 本文选摘自《刘奉五妇科经验》，北京中医医院编，人民卫生出版社出版，1982.3。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。