揭秘卵巢癌（三）——优化全程管理，远离“第一凶癌”
妇科一病区 河南省人民医院妇科 2020-12-06
揭秘卵巢癌
优化全程管理，
远离“第一凶癌”
卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，全球5年生存率总体在40%左右，多年以来得不到提高。在2015年的《中国癌症统计》中显示，我国每年新发卵巢癌52100人，死亡22500人。卵巢癌常常发现于晚期，手术跟含铂化疗大部分患者能够缓解，卵巢癌极易复发。
卵巢恶性肿瘤的病因仍不明确，可能与以下因素有关：①遗传因素，尤其是家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者时，亲属卵巢癌的发病风险可能增高。②内分泌因素，如初潮早、无生育史等。
为了加强患者对疾病的认识，河南省人民医院妇科-病区于2020年12月3日下午15:30举办一场卵巢癌健康讲座，活动内容如下：
本次健康讲座由妇科一护士长李晨阳主持，首先由妇科一董黎医生介绍卵巢癌全程规范化管理。
会议参与患者及家属达40余人，会上董黎博士通过自己的语言，深入浅出的让大家了解卵巢癌，卵巢癌常见症状，需要做的检查，卵巢癌用到的治疗方案有哪些?日常生活需要注意哪些？出院后多久随访一次？对于患者比较关心的卵巢癌会不会遗传? 董黎主任通过介绍美国好莱坞的安吉丽娜预防性切除切除双侧乳腺，卵巢的事例，来提醒大家卵巢癌通过基因作用有一定遗传性，当患者本人具有BRCA基因突变时，提醒一级亲属患者子女和二级亲属患者姐妹做好基因检测，提前预防卵巢癌！
护士长李晨阳讲解了妇科常见疾病的预防与保健以及女性生殖系统的常见疾病
（1）女性生殖系统炎症，白带表现、外阴瘙痒等，以及对应的处理原则。
（2）子宫肌瘤是女性女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女：30-50岁，以及对应的处理原则。
（3）HPV是什么？HPV疫苗是什么？感染后一定得宫颈癌吗？HPV阳性，还有注射疫苗的必要吗？HPV疫苗有治疗HPV病毒的作用吗？打了HPV疫苗就一定不会得宫颈癌吗？2价、4价、9价疫苗的差距在哪里?
匆匆流走的时间无法阻挡患者及家属对知识的渴求，讲座结束后又纷纷簇拥着李晨阳护士长及董黎医生，询问一些想要了解的内容。
讲座结束，科普宣教却不会停止，不要退出呦，一大波干货向你走来~
卵巢癌
卵巢是长在盆腔，是女性分泌雌、孕激素产生卵子的重要器官。
在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而死亡率居女性生殖道恶性肿瘤之首。仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。
01 常见症状 （1）卵巢上皮癌早期多无明显症状，约70%患者发病时已是晚期，晚期患者的常见症状如下。腹胀：主要因肿物增大或合并腹、盆腔积液导致。腹痛：卵巢恶性肿瘤可能由于肿瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起一定程度的腹痛。消瘦：晚期患者可伴有体重下降。（2）卵巢恶性生殖细胞肿瘤卵巢恶性生殖细胞肿瘤的症状与上皮癌有所不同，早期即出现腹部包块、腹胀，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转、肿瘤破裂等而出现急腹症表现。其中60%~70%的患者就诊时属早期。
02 体征 （1）盆腔包块：卵巢恶性肿瘤双侧生长者占75%，而卵巢良性肿瘤双侧者仅占15%。（2）腹腔积液：虽然卵巢良性肿瘤如纤维瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多
03 早期筛查 约20%卵巢癌可在其早期获得确诊，一般通过如下程序发现：（1）常规妇科健康体检；（2）因某些症状到医院就诊；（3）卵巢癌筛查：常用手段包括经阴道超声检测（TVUS）与血清CA-125检查
子宫肌瘤
01 病因 女性性激素长期刺激细胞遗传学异常（12号、14号、17号）克隆细胞增殖、分裂有关系神经中枢活动对肿瘤的发病也有作用
02 临床表现 月经改变：贫血，经量过多、经期延长、周期缩短，多见于浆膜下肌瘤。 下腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤压迫症状；白带增多，腹痛、腰酸、下腹坠胀
03 治疗方案
（一）保守治疗
随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期, 3～6个月复查
合并妊娠者:保守治疗/剖宫产
药物治疗:肌瘤<妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术。雄激素:丙酸睾酮注射液每月<300mg；拮抗雌激素药物：三苯氧胺；GnRHa类药物
（二）手术治疗
肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变
子宫切除术：肌瘤>孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳
其他：冷冻疗法、射频消融技术等
HPV疫苗
01 HPV是什么？感染后一定得宫颈癌吗? 又称人乳头瘤病毒，是一种通过性传播的病原体，家族庞大，高危型有：16、18、31、33型。只有持续感染HPV病毒的女性才会导致宫颈癌。
02 HPV阳性，还有打的必要吗 有必要。
03 没有。通俗的说HPV疫苗是用来预防感染的。
04 打了HPV疫苗就一定不得宫颈癌吗?
不能保证！HPV疫苗只是针对部分病毒分型，不能做到全面预防。
05 2价、4价、9价疫苗的差距在哪里? 价”代表了疫苗可以预防的病毒种类“价”数越多，可以预防的种类就越多，保护越全面。
06 2价、4价、9价适合的年龄? 2价（16、18型）：9-45岁4价（16、18、6、11型）：20-45岁9价（16、18、6、11、31、3、45、52、58型）16-26岁美编 | 高 钰 责编 | 李晨阳
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