手术室护士在术后随访的时候，经常被患者问到，“我做的是腹腔镜手术，手术部位在盆腔，手术当天就可以起床活动，但肩部和腹部总是感觉疼痛不适，这是怎么回事呢”？下面就此问题给大家科普一下。
腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，通过腹部的穿孔，将带有摄像头的腹腔镜插入腹腔，可以在显示屏上直接观察腹腔内的情况，具有创伤小、术后恢复快的优点。正常情况下人的腹腔空间很小，在不开腹壁的情况下是很难进行手术操作的。为了便于操作，使腹腔空间变大，在操作的过程中会使用二氧化碳进行腹腔充气，也就是我们说的建立气腹。
C02 因无色、无味、非易燃性， 在血液中的溶解度高， 已经成为 腹腔镜手术中使用的标准气体。腹腔镜术后， 肩部和腹部疼痛和 C02 气腹密切相关。腹腔镜术后的并发症有很多，其中肩背部疼痛不适最为常见，发生时间通常在术后 12～36 小时。
导致腹腔镜术后肩背部疼痛的因素有哪些呢？
1、二氧化碳刺激：在手术过程中，需要充入二氧化碳暴露腹腔手术视野，导致二氧化碳吸收入血，从而刺激膈肌神经，出现腹腔镜手术后肩膀疼的现象；
2、C02 气体残留：手术结束后腹腔内C02 气体没有充分排出，通过腹膜吸收造成腹膜内酸性环境和对膈肌的刺激；
3、气腹压力高：一般手术CO2气腹压范围在12-15kpa，如果压力过大，二氧化碳被吸收太多,进入血液引起的高碳酸血症。
疼痛有哪些特点呢？
1、 发生的部位。以肩部常见，一部分腹腔镜手术患者出现肩部及膈下疼痛，常发生在术后12～36小时；
2、疼痛的性质。一般为钝痛， 大多数患者可以忍耐；
3、 疼痛可随时间自行缓解。
肩部疼痛怎么缓解呢？
1、吸氧
通过吸氧加快体内二氧化碳的释放，能够消除肩膀疼痛的临床症状。
2、术后变换体位
术后卧床时，可以在床上适当的变换为半卧位或侧卧位，达到减轻疼痛的作用。
3、及早活动
活动可以促进血液循环，加快碳酸的迅速排出，也可以缓解肩膀酸痛的临床症状。
4、传统方法
如采取热敷和按摩等方式可以促进血液循环，加速二氧化碳的吸收和排出。
术后肩膀疼痛属于一种腹腔镜手术常见的手术并发症，一般术后24 h达到高峰，之后疼痛逐渐减轻，多数患者在1周内缓解，一般无需特殊处理。所以，大家不必紧张。
供稿：手术室 基香莲
审核：程殿臣