近日，延安市人民医院妇产科一病区完成全麻腹腔镜下全子宫＋左侧附件＋右侧输卵管切除术，成功为一位49岁重度肥胖的患者解除疾患。
一次重量级的挑战
家住市区的曹女士，因“阴道不规则流血40余天”来延安市人民医院妇产科一病区就诊。毕雪玲副主任医师接诊后，通过B超检查发现患者盆腔内包块约18厘米，伴有宫颈囊肿、宫后积液、异常子宫出血等病症，为起到诊断及止血作用，于门诊先对其进行诊断性刮宫术。3月23日，根据患者病史、辅助检查及体征，妇产科一病区李春芳主任决定安排曹女士进一步住院治疗。
考虑患者反复阴道流血，保守治疗无效，同时患者身体重度肥胖达214斤，伴有高血压、糖尿病等内膜病变高危因素，且无生育要求，与患者及家属详细沟通后，经科室探讨，准备为其实施腹腔镜下全子宫、左侧输卵管及右侧附件切除术。对于妇产科一病区医护人员来说，为重量级的妇科患者做手术也是一次重量级的挑战。完善各项术前准备后，3月26日，中国医科大学任芳教授，延安市人民医院妇产科一病区李春芳主任、毕雪玲副主任医师、刘宇主治医师于患者全麻后，在腹壁上做3个穿刺孔进行手术操作，手术历时三个半小时顺利完成。术后患者第二天就可下地活动。病理检查结果回报均为良性。
手术就像“大海捞针”
由于患者体重指数46.3（正常：18.5-23.99），腹壁脂肪也比正常人厚2-3倍，在患者腹中进行手术就像“大海捞针”。“一般来说，肥胖对腹部手术来说是一种挑战。因为与正常体重的患者相比，过度肥胖的患者手术过程中麻醉风险高、血压波动大，出血、心脑血管的意外风险也会增加，术后切口脂肪液化、感染风险高。”中国医科大学任芳教授表示，手术本身对科室来说比较常规，但由于该名患者体型肥胖，为了降低切口感染风险，我们选择为其进行微创手术，但由于患者内脏脂肪过多，术中暴露困难，操作视野受限，无疑增加了手术难度，如此肥胖的妇科患者在临床上还是很少见的。
4月1日出院时，患者和家属对治疗效果非常满意：“很感激妇产科一病区的医护人员，手术很成功，谢谢你们这段时间对我们无微不至的关心和照顾！”
