陈国献｜肝硬化腹水是怎么回事？#肝功能解读# #肝损伤可逆吗# #肝癌可以治愈吗# #如何治疗肝硬化# #肝硬化能活多久# #日常医学分享# #肿瘤如何发现# #为何患肿瘤# #肿瘤防治大家聊# #肿瘤治疗讨论#
要弄清这个问题，我们首先要弄清什么叫肝硬化。肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性进行性弥漫性病变，是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生并形成再生结节和假小叶导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展，晚期，出现肝功能衰竭，门静脉高压和多种并发症。
引起肝硬化的原因很多。在国内，以乙型肝炎病毒所致的肝硬化最为常见，其次是丙肝病毒，酒精中毒；另外，非酒精性脂肪性肝炎，化学毒物或药物中毒或长期胆汁淤积以及其他遗传和代谢疾病均可以引起肝硬化。
知道了，引起肝硬化的原因，那么我们平时怎么预防呢？在饮食上要，尽可能少的饮酒，更不能酗酒；要低脂饮食，不要过多进食肥肉；不要长期服用对身体有害的药物。如果发现患了乙肝，丙肝等病毒性肝炎，要及时、彻底治疗。
一旦体检时发现肝硬化，要及时治疗。否则，随着肝门静脉压力的增高，会导致胃底静脉曲张进行代偿，一旦由于胃底静脉压力过高，导致破裂出血，就会出现上消化道大出血，危及生命。
肝门静脉压力的升高，除了可引起上消化道大出血之外，还可以引起腹腔积液，也就是肝硬化腹水。由于腹水不易吸收，甚至随着肝硬化的加重，腹水越来越多，会刺激腹膜出现自发性腹膜炎，导致腹痛，腹大如鼓。
在肝硬化病例，由于肝脏合成白蛋白的功能减退，蛋白类食物的摄入不足和消化吸收障碍，以及血浆白蛋白不断漏入腹腔，因此血浆白蛋白量可显著降低，血浆胶体渗透压随之下降，一般当血浆白蛋白低于每升30克时，常有腹水或水肿产生。所以肝硬化腹水往往和低蛋白血症同时发生。
所以说，腹水的形成是多种因素综合作用的结果。血清白蛋白的减少是引起水钠潴留的重要因素，而门静脉高压则是水分主要潴留在腹腔内的主要原因。
肝硬化门静脉高压所致的皮阻性充血以及毒性或炎性因素引起的单核吞噬细胞增生和纤维变均可导致脾肿大，晚期脾肿大，常伴有脾功能亢进，表现为显著的血白细胞、血小板减少，少数有红细胞减少。
肝硬化的临床分类由代偿性，肝硬化和是代偿性肝硬化。
代偿性肝硬化，即肝硬化早期多无症状，部分患者有低热乏力，恶心体重，减轻白细胞减少，及血小板下降。
出现肝硬化腹水或者上消化道出血，就说明病情已经发展到失代偿性肝硬化。
对于肝硬化腹水要及时治疗，否则，病情加重会引起上消化道出血，导致生命危险。个性化的进一步发展，有10%到25%发展成为原发性肝癌。
对于肝硬化的治疗，目前西医多采用保肝，降酶，利胆退黄，利尿消肿以及对症处理。腹水较多，难以忍者受可以临时采取腹腔抽液，但腹腔抽液只能缓解一时，次日积液会更多，而且容易导致电解质紊乱以及蛋白的丢失，甚至会诱发肝昏迷，所以临床应用较少。
近年来，中医中药治疗取得了较好的疗效，部分患者可以达到腹水完全消失，而且由于中药是全电解质口服液，所以不容易起引起电解质紊乱和肝昏迷，从而得到广泛应用。