一、产妇生殖系统的变化。
胎盘分娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程,称子宫复旧,这是一个渐进的过程。
1.子宫
分娩开始时,为了将胎儿生出来,子宫会加速收缩,这种收缩在分娩结束之后也不会马上停止,此时的子宫收缩主要是为了防止发生大出血,并促进恶露的排出。这一过程称为子宫的恢复,一般来说,子宫要恢复到未孕前的大小,需要六到八周的时间。

(1)由于产后子宫体以及突然减小,子宫体积纤维发生收缩,产后一周子宫恢复至约,妊娠12周时大小,产后十天子宫进一步缩小至盆腔内,产后六周子宫恢复到未孕是大小。
(2)未孕时,子宫的重量大约为50克。分娩后不久,子宫的重量约为一千克,产后一周重量减轻到之前的一半儿,大约500克,产后两周约为350克。产后五周约为200克,产后四六到八周恢复到孕前的重量,大约60克。
(3)子宫底。
未认识宫底的高度位于盆腔内,手在体外无法摸到,分娩后不久,在肚脐下方5到6cm处能触摸到子宫底。在分娩后12到24小时,子宫底返回到肚脐的高度,这是由骨盆肌肉的张力得到恢复以及膀胱内充满尿液所引起的,是正常现象。
产后第三天子宫底又降到于分娩后不久时相同的高度。产后第四天,子宫底降至肚脐和耻骨之间,产后第六天降至耻骨上方2到3cm处。产后第八到九天降至与耻骨处于同等高度之后,进入骨盆之中,手在体外就无法触摸到了。
(4)子宫颈管。
子宫颈管的恢复是非常迅速的,分娩后不久为六到7cm长,产后仅八个小时左右就可以恢复到原来的长度。另外子宫颈管的内腔在产后第三天将缩小到两指宽,在产后第十到12天则缩小到一只宽,并且在产后第四周外子宫口关闭,并形成横裂。
(5)子宫腔的长度。
正常状态下子宫腔的长度约为7cm。分娩后不久,子宫腔的长度增加到15cm左右。产后一周子宫腔的长度约为12cm,产后两周子宫腔的长度约为十厘米。产后三到四周子宫腔的长度为八到9cm,产后六周子宫腔的长度为7cm,基本恢复到孕前长度。
(6)子宫内膜再生。
胎盘娩出后子宫收缩,胎盘附着部位面积立即缩小,动静脉血管收缩,出血停止。此后子宫内膜表层随恶露排出。
产后三周由新生内膜覆盖子宫腔,产后六周胎盘附着处,子宫内膜全部修复。
2.阴道。
阴道也是在分娩之后就开始恢复,肿胀日益缓解,阴道壁的松紧度也将恢复。分娩后不久的阴道壁呈青紫色,有些肿胀,没有褶皱,在产后一周左右,阴道恢复到分娩前的宽度。在产后四周左右再次形成褶皱,基本恢复到原来的状态。但是一旦之前有过分娩经历,阴道则无法完全恢复,要比分娩前略微宽一些。
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