因怀孕而大腹便便的孕妈妈,总会担心身材走样,尤其是乘载着胎儿的骨盆,容易被撑大,甚至出现骨盆松弛现象,严重者可能引起其他生殖及泌尿系统的疾病,所以不可轻易忽视骨盆保健!
造成女性骨盆松弛的原因,可能有怀孕期间被胎儿撑大、生产过程的剧烈改变或天生体质构造差异等。而生产后的骨盆松弛,通常做适度的运动及休息就可以自行复原,但若忽略不明显的症状或持续过度劳动,复原时间就会拉长,导致骨盆腔内的器官发生异常。

骨盆构造
为了孕育胎儿与生产,女性骨盆较男性来得浅但宽广,也增加了承载重量的功能。骨盆位于人体的中间部位,与脊柱、下肢连接,能够保护内部卵巢、输卵管、子宫等生殖器官,以及膀胱、直肠、输尿管等泌尿系统。骨盆容纳了许多重要的器官,一旦严重松弛,就会并发其他不良症状。
骨盆底肌肉群
骨盆的底部由肌肉群所支撑,此部位的肌肉群可以托住骨盆内的器官。女性骨盆的肌肉群有三个开口,分别为肛门、尿道及阴道,这三个开口是由括约肌来控制开合,平时肛门解便或尿道排尿,都靠括约肌运作,而胎儿由阴道产出,也是靠括约肌的收缩功能,若骨盆底肌肉群功能不足,就会造成骨盆松弛。
孕期的骨盆变化
因为子宫位于骨盆腔内,怀孕后子宫会随着胎儿的成长而变大,此时的子宫还在骨盆腔内部,而骨盆腔尚未有较大的变化,所以孕妈妈会感觉到压迫。怀孕中期,因为胎儿渐大,子宫就会突出骨盆腔外,压迫感会逐渐减缓,但有些较瘦小的孕妈妈,可能会有压迫到横膈膜的感觉。怀孕后期的胎儿已成熟,除了重量增加外,胎头也逐渐被撑开,不只挤压到上腹部、肋骨,还会压迫到膀胱。
怀孕期间,孕妈妈的身体会分泌“弛缓素”,可以让孕妈妈的韧带、关节、肌肉、结缔组织等,变得松弛而柔软,增加弹性与延展性,这是为了适应子宫逐渐变大及帮助分娩的激素,也因此有些孕妈妈会出现背痛、易扭伤的情况。
产后骨盆变化
除了怀孕会造成骨盆变化外,生产过程也会造成骨盆伤害,而产程时间的长短,是影响骨盆功能受损的主要原因。每个胎儿大小、孕妈妈体质状况、生产方式不同,造成骨盆伤害的程度也就不相同。准备生产时,骨盆底肌肉会在阵痛开始后变得较软,骨盆也较松弛,胎儿会在子宫颈打开后,随着子宫收缩而慢慢地下压,整个产程都会拉扯产道周围的肌肉、韧带及关节,此时如果产妇用力方式错误,对骨盆腔的伤害就会更大,所以萧圣谋医师提醒,产妇要尽力跟着护理人员的指导,用对力气生产,才能降低对肌肉及骨盆腔的损害。

骨盆松弛
1、造成骨盆松弛的原因
因生产而导致骨盆松弛的因素,包含多次生产、多胞胎、体重过重、胎儿过大、生产过程用力不当等,若骨盆松弛的程度严重,就不容易恢复原状。老化或更年期也可能造成骨盆形态与身体组织的改变,甚至出现骨盆松弛。造成骨盆松弛的其他原因则有长期久站、便秘、姿势不良、提重物、慢性咳嗽等使腹压增加等因素,也可能造成骨盆松弛情况恶化。另外,曾动过骨盆腔手术的患者,骨盆构造也容易骨盆松弛。
2、骨盆松弛的类别
一般来说,产后的骨盆松弛,会在两个月内慢慢恢复。因为早期的骨盆松弛不会有明显症状,所以很多女性会忽略,导致延迟了复原的时间,若长时间处于腹压大的状态,就会引发生殖器官脱垂、泌尿系统膨出或尿*禁失**等症状。
脱垂:导致脱垂的主要原因为骨盆底肌肉及韧带松弛,无法支撑器官,而骨盆腔内部器官的脱垂,包含膀胱、子宫、阴道、尿道、直肠等。膀胱及子宫脱垂的患者,*体下**常会有下坠感,而且会有尿频、尿*禁失**、排尿困难的现象,而阴道、尿道及直肠脱垂则会有不正常的突出或松脱症状。严重的脱垂,可能会从阴道脱出,此时必须靠手术恢复。
膨出:骨盆松弛的症状还有膨出现象,因为尿道上方的子宫或膀胱严重下垂,就会导致尿道变形,造成排尿不顺或解尿困难等,甚至引起泌尿道感染,而直肠膨出会出现排便问题,可能出现便秘或解不干净的状况,也可能引起合并泌尿道系统疾病或生殖器官的脱垂。

预防骨盆松弛的方法
1、骨盆运动
怀孕过程中,人体会分泌弛缓素,可使韧带、关节、肌肉变得松弛,而骨盆也随着胎儿成长而变大,所以通过骨盆底肌肉运动,除了能缓解怀孕期间的不适,还可以预防骨盆松弛。今天我们将要介绍的凯格尔运动即骨盆运动,无论产前或产后都可以做,通过有意识的收缩骨盆底肌肉,练习收缩尿道、阴道、肛门周边的肌肉群,提高肌肉的强度与张力,可以有效预防骨盆松弛。
凯格尔运动的重点在于锻炼肌肉群,所以确实感受到肌肉的收缩很重要,可以在小便到一半时停止排尿,感觉到阴道及肛门口的收缩,每次收缩约停住5秒,再重复收缩,约重复做20次。除了小便时做,平时躺卧、站立也都可以进行。进行凯格尔运动时,要注意全身放松且呼吸顺畅,不需使用大腿、腹部或其他部位的力量,若不确定自己的动作是否正确,可以咨询医师,调整运动方式。
产后恢复运动
产后的恢复运动,必须以循序渐进为原则,可以先从散步或简单的瑜伽做起。
产后运动须知
骨盆松弛的现象并非只有自然生产才会出现,也可能出现在剖宫产的妈妈身上。所以产后运动适合所有的妈妈,但是必须等到恶露完全排出后,或医师确认可以开始进行运动时,再开始实行。运动前要记得先将尿液排空,以免因为憋尿而影响运动,若在运动时感到易喘、不适、不正常疼痛、腰酸背痛或马上就疲倦了,就要先好好休息,不要勉强做运动,以免造成不必要的伤害。在体力、生理功能还没稳定之前,只能先做缓和的运动,切记不要操之过急。

调整生活 形 态
历经生产过程后,妈妈的身体需要一段时间来恢复,除了规律的运动外,休息也非常重要,可以请家人帮忙照料孩子,能多休息就多躺下静养,睡眠时间也要充足,切勿提重物或做过度劳动的工作。产后的饮食保持均衡,过度进补可能会有反效果,若有便秘情况,一定要多补充高纤食物,因为便秘会造成腹压过重,引起骨盆腔内的器官下垂,若已有便秘的状况,必须尽快就医。若妈妈们真的出现了骨盆松弛的症状,只要尽早就医找出病因,依照医师的建议,追踪治疗,即便是情况较严重的病患,也有适合的微创手术能够医治,及早发现及早治疗,就能增加复原的概率。
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