#认识儿童免疫力#
几天前，同事的朋友打电话给我，周医生:朋友的孙子才1岁2个月，入冬以来，感冒发烧住院，体温退了出院，出院2天又发烧，再换家医院住院，这不刚刚出院还是2天，体温突然飚升39℃，而且还拉肚子，看孩子都瘦成啥样了？什么原因？是免疫力低下吗？
于是，我们把孩子再次收入院。经过一系列病史追述、体格检查、辅助检查，明确了反复发热的原因，接着我们给孩子调整饮食、物理降温及营养支持和补液，三天后体温正常，目前孩子精神状态、饮食、睡眠均在恢复中。那么孩子究竟什么原因持续发热呢？与免疫力究竟有哪些关系？
首先孩子每次体温反复，发热间隔时间只有2天，充其量也就是发热原因待查，还不能称为反复呼吸道感染。在上一篇文章中我已经明确阐述了儿童《反复呼吸道感染》的定义。
其次，虽然孩子二度发热住院，均是以支气管肺炎诊断，医院通过二次抗生素控制感染治疗，显然，孩子发热不一定只是细菌感染，可能存在其它发热因素比如药物热、脱水热等。
这个孩子我们就是经过分析研判，考虑孩子用药时间太长，尤其抗生素应用太久，肠道菌群紊乱，胃肠功能紊乱所致，我们索性把所有药物停了，只是加强营养支持及补液，体温很快下降并正常，病情也很快稳定好转。
一、小儿正常免疫功能有哪些依据？
那么什么是人体免疫力呢？现代医学认为，免疫力人体识别和排除＂异己＂的自身生理防御反应，是人体识别、消灭各种病原体和外来损害如疾病、衰老、损伤、死亡的过程。也是抵御自身细胞变性、病原体感染，识别并处理体内细胞变化的能力。
那么我们是从哪几个方面了解孩子免疫力是否正常？
1、生长发育正常:
孩子正常的足月出生，自出生以后各项生长发育 指标都正常，包括神经系统、体重、身长头围、胸围，四肢及皮肤，体温、呼吸、心率神经反射。只要孩子各个年龄段生长发育指标正常，那么孩子的免疫力就是正常的。
2、对病原体刺激能够有免疫识别及应答能力:
当发热时，孩子有正常的免疫应答及应激反应，代谢率增加，免疫组织及细胞活跃，体内抗体增加，肝细胞解毒功能正常。
3、血清免疫球蛋白正常，比如SIgA、IgG、IgM、IgE，及补体C3、C4正常。
以上是我们对小儿免疫能力的解释，因此，大部分的孩子出生以后免疫功能都是正常的。
之所以6个月以上的婴幼儿比学龄儿童爱生病，儿童比成人爱生病，是由于年龄越小，其对抗原物质越不具备免疫识别能力，不能在第一次接触抗原后产生相应的抗体。因此，小儿就会缺乏免疫锻炼及防御能力。而不是单纯的免疫力低下。
而要让婴幼儿免疫力得到锻炼，就是要适当地接触抗原物质，获取一定的经验后，免疫力就会逐渐增强，这就是有人说，孩子适当发热、吸收外界冷空气、接受日光浴锻炼身体对孩子免疫力有好处。
二、孩子冬季呼吸道感染为什么总不好？
事实证明，真与免疫力关系不大，家长不要动不动就是孩子免疫力低下，营养不良，赶紧补补吧，要不就给我们孩子打免疫球蛋白。
1、鼻腔黏膜炎症反应的时间:
经过小儿呼吸道疾病的流行病学调查发现，一般孩子感冒有50%病例其起始症状鼻塞、流涕、打喷嚏、充血水肿可持续6~7天以上。说明，鼻腔黏膜炎症反应及分泌物是决定病程的基础。
2、鼻后滴漏是呼吸道炎症持续的重要病因之一:
婴幼儿的口咽鼻是由鼻咽管想通，而鼻咽管狭窄且短，当孩子感冒或鼻炎时，分泌物特别多，由于引流不畅，这些分泌物就会经常逆流，而分泌物多数是病毒、细菌，这样就会使得局部反复感染，自然，孩子感冒发烧好好坏坏，反反复复，病程相对更长。
3、肺炎的病程容易反复:
小婴儿气管狭窄，右主支气管短且垂直，因此，当上呼吸道感染时，右主支气管就如同漏斗一样，病毒及细菌可以直接侵袭到小孩子的肺，引起肺炎，而肺炎的病程一般都会在2周左右，如果支原体、麻疹后肺炎、百日咳、肺结核那更加迁延不愈。
因此，小儿爱生病，生病久，感冒发烧老不好，我们不能单纯的考虑孩子免疫力，不要动不动就给孩子按上免疫力低下的帽子。这些因素还真与免疫力低下没多少关系。
三、那么我们如何去锻炼孩子的免疫力呢？
１、首先应该从小培养孩子规律生活、保持充足的睡眠：
睡眠对孩子生长发育就有很多好处，同时好的睡眠让孩子得到充分休息，从而可以使孩子体内产生一种胞壁酸睡眠因子，它能促使白细胞增多，巨噬细胞活跃，肝脏解毒功能增强。
２、营养、健康均衡饮食是免疫功能的保障：
任何一种营养物质缺乏都会引起营养代谢障碍甚至营养不良，比如缺铁性营养性贫血、缺乏维生素Ｄ引起佝偻病、缺锌、缺硒等，都会引起孩子免疫力降低。家长应当鼓励孩子每周摄入全谷类食品，每天摄入充足的蔬菜水果和水分及适量的奶蛋鱼肉等，不过饱，不偏食挑食，伴微量元素缺乏的孩子建议补充一些相应制剂。
３、进行必要的适宜的身体锻炼及户外活动：
前面我们已经强调了，孩子要进行必要的身体锻炼，包括户外吸收新鲜空气、包括适应冷空气锻炼，以免气候变化，孩子不能适应而生病，每天保持适量的体育锻炼，能够提高身体的机能和体质，提高身体御寒的能力，增强抵抗力。
