•听说有些人月经来时，会在不该出血的地 方出血，有的人经血会跑到肚皮上*有的人经血 甚至跑到气管里。这是真的吗？为什么会这样？
•子宫内膜异位症也有人为因素引起的吗？ 这是可以治疗的吗？
子宫内膜异位的部位经常是千奇百怪的。确实 曾有人咳血咳了6个月，都治不好，最后发现竟然 是气管内有子宫内膜异位的病灶，所以每次月经一 来，气管内也跟着出血。
曾经动过两次手术的婷婷 说，她年轻时从来不会经痛，但近年来月经每来必 痛，而且最近更是不论来不来都痛，肚子里痛，肚皮上也痛，真不知该如何是好。在询问病史后得知，婷婷是在10年前剖腹生产，并在产后4年时因妇科疾病而动过腹腔镜手 术，之后隔年她开始出现“每经必痛”的情况。检査后发现，婷婷剖腹产的刀疤上有一个五厘 米大的子宫内膜异位肿瘤。通常，这个部位的子宫内膜异位瘤平均都是一两厘米左右。而婷婷这种五厘米大的子宫内膜异位瘤很少见，估计至少已经存 在五六年以上了。为了彻底解决困扰，婷婷决定接受手术治疗。 当我们用手术去除子宫内膜异位的病灶时，由于腹 部筋膜与患处附近的肌肉、脂肪组织等，都已经被 异位的子宫内膜侵人，于是我们只好把受波及的相 关部位挖去一大块，然后再设法把这些部位“拉 上、对齐、缝合”。这种刀疤上的子宫内膜异位应该是人为造成 的。过去大家都没有注意到这个问题，但事实上这 类患者并不少见。其实，如果医师小心，这种医源 型的疾病应该是可以避免的。
最近两年内，我已经碰到了 10多名“人造子宫内膜异位”的患者，其中有五六个案例是因为剖 腹产的缘故，而其他的案例则可能是妇科手术所造 成，例如腹腔镜手术。子宫内膜组织会随着手术器 具到处跑，走到哪里就在哪里“定居”，等到日后月经来时，伺机跟着出血。
例如，在剖腹产时用来缝合子宫的针和持针器， 若在缝完子宫后又接着缝肚皮，很可能就会造成子 宫内膜跟着跑到肚皮上的伤口上。既然这类患者 如此常见，身为医师的我们是不是应该要更小心些？ 如何避免人造的子宫内膜异位？从临床经验上来看，我建议：
(1)剖腹产时，最好不要使子宫内膜的组织被 带到身体的其他部位。举例来说，当缝合完子宫， 要缝合其他部位时，应诙用生理食盐水清洗器具， 或者更换器材，以避免子宫内膜跑到其他地方，直
接“种”在上面。
(2)由于自然产也可能使子宫内膜组织剥离到 阴道伤a上（这种情况虽然少见，却不是完全没 有），因此在缝合阴道时，应该立刻用生理食盐水 清洗阴道上的伤n，或是勤于更换手术器材。
(3)用腹腔镜手术来治疗妇科疾病时，也要注 意这个问题。曾有患者的子宫内膜异位组织跑到腹 腔镜使用套管的位置。因此，所有接触过腹腔病变 的器具，都应该避免直接再接触身体其他部位，尤 其是伤口。
除了子宫内膜异位之外，癌症也可能会造成类 似的情况。有一位患者曾因子宫内膜癌而动过腹腔 镜手术，后来肚皮上居然冒出许多癌症病变组织，原来是因为手术时癌细胞直接“种”在腹腔镜的套 管位置上的缘故。
因此，我建议在进行妇癌手术时，只要是碰触 过癌组织的器具，不论是手术刀、镊子等工具，都 不可以再接触身体其他部位，以避免癌细胞蔓延到 其他地方。
当然，从某个角度来宥，癌症患者和子宫内膜 异位患者的免疫力，可说是有缺陷的，尤其是某S “局部”区域。因此，癌细胞或子宫内膜异位细胞 特别容易在这些区域上“着床”。
患者本身很难主性地避免这种问题。不过， 对于医师而言，养成随时注意、更换器具的习惯， 并不闲难也不麻烦。因此，每一位妇产科医师都必 须牢记，无论患者原本是否有子宫内膜异位症的问 题，医师+万不可以因为一时贪快，就直接重复使 用相同的器具，这样才不会在日后为患者带来病 痛，也为自已带来闲扰。
医师叮咛：
子宫内膜异位症的位置可能出现在身体的任何 地方，所引起的症状也常常千奇百怪。然而，人造子宫内膜异位症应该是可以避免的。只要医师在 手术时能够多加注意，随时更换器具，就可以大大减少子宫内膜异位为患者所带来的困扰和病痛。