58岁的王女士满脸焦虑地问我，“医生，我最近几天发现站立时下面有块状物脱出，平躺时又可以回去，这是咋回事呢？”
“您先别着急，已经绝经几年了吧？”我微笑着问。她点点头。“绝经后雌激素降低，盆底组织萎缩退化而薄弱，您可能发生了子宫脱垂，我给您检查一下就知道了。”
妇科检查:外阴略萎缩，已婚已产型，阴.道通畅，粘膜菲薄，皱襞消失，前、后壁膨出，宫颈光滑，向下屏气时宫颈及部分宫体脱出阴.道口。
“您现在可以诊断为:子宫脱垂，与绝经后雌激素降低有关。”我明确地告诉她。
那么，什么是子宫脱垂呢？
子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴.道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴.道口以外。
子宫脱垂的病因:
(1)分娩损伤:分娩过程中软产道及其周围的盆底组织极度扩张，肌纤维拉长或撕裂，特别是第二产程延长和手术助产分娩所导致的损伤。如产后过早参加体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫不同程度的下降。常伴发阴道前后壁膨出。
(2)绝经后雌激素降低，盆底组织萎缩退化而薄弱。
在上述病因基础上，如有慢性咳嗽、便秘或经常重体力劳动等造成长期腹压增加，可加重或加快发生子宫脱垂。
轻症患者一般无不适。重症子宫脱垂对子宫韧带有牵拉，盆腔充血，患者可有腰骶部酸痛或下坠感，还可伴有排尿困难、便秘、存在残余尿和压力性尿*禁失**，易并发尿路感染。子宫脱出后平卧，有的能自行回缩，有的患者经手也不能还纳。暴露在外的宫颈与衣裤摩擦，可致宫颈和阴.道壁发生溃疡出血，如感染可有脓性分泌物。
根据平卧时用力向下屏气，子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度:
1度:宫颈已达处女膜缘，阴.道口可见子宫颈。
2度:宫颈及部分宫体脱出阴.道口。
3度:宫颈及宫体全部脱出阴.道口外。
一般老年女性易发生子宫脱垂，那么如何治疗呢？
应因人而异。
1.支持疗法:适当休息，避免重体力劳动，保持大便通畅，积极治疗慢性腹压增加的疾病。
2.非手术疗法:
(1)中药补中益气汤，能促进盆底肌张力恢复，缓解局部症状。
(2)盆底肌肉锻炼可增加盆底肌肉群的张力。嘱咐患者行收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收缩后放松，每次15分钟，每日2～3次。
3.手术治疗:
适用于2度及以上或保守治疗无效的子宫脱垂患者。治疗原则为恢复正常子宫解剖位置或切除子宫及阴道壁多余粘膜，缝合修补盆底肌肉。
“医生，您看我该怎么治疗呢？”王女士焦急地问。“您应该尽早手术治疗，免得继发感染。”她信服地点点头。
最后，谈一下怎样预防子宫脱垂呢？
推行计划生育，提高助产技术，加强产后体操锻炼，避免重体力劳动。积极预防和治疗使腹压增加的疾病。
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