对于乳腺癌患者来说，当听到医生说自己是原位癌时，应该算是不幸中的万幸了。
那么原位癌是什么意思？可以保乳吗？术后还需要辅助治疗吗？今天海心就来跟大家聊聊这个话题。
一、什么是乳腺原位癌？
我们的乳腺就好比是在乳房上的一棵树，树干是导管，树叶是小叶。
乳腺癌的原位癌就包括导管内癌和小叶原位癌。数据显示，原位癌占乳腺癌患者的比例为3.3-5.6%,其中以导管内原位癌为主，小叶原位癌相对少见。
所谓“原位”是指癌细胞局限在乳腺导管内或癌细胞没有突基底膜，属于最早期的癌。在国际TNM分期当中，往往指的是0级的癌症。
就好比一个长了“黑斑”（肿瘤细胞）的香蕉，黑斑并没有腐蚀透香蕉皮（基底膜），把香蕉皮剥掉后，香蕉的果肉还是好的。
原位癌发展到一定情况，就会侵润到内部（果肉），就是浸润癌。原位癌预后较好，但是需要尽快治疗，以避免转变为浸润癌。一般来说，通过规范治疗，都能达到治愈的效果。
乳腺癌早期主要表现为乳房无痛性的肿块，并不会出现较大肿块、消瘦、贫血、疼痛等症状，是一种十分容易被忽视的疾病。
大多原位癌患者都是在体检或进行其他检查时意外发现的，故进行定期体检在发现早期原位癌上，有着十分重要的意义。
二、保乳和全切怎么选？
活检病理如果确诊了乳腺癌，需要及时进行手术治疗。
乳腺原位癌手术方式有两种——保乳和全切，具体采用哪种手术方式，要根据肿瘤大小和位置。对于位置较好、肿瘤不是很大的乳癌原位癌，大概率是可以进行保乳治疗的。
保乳手术的优势有并发症少、恢复快、外观影响小等，术后需要做全乳放疗，从而降低复发的风险。
有临床研究认为，保乳+放疗和乳房全切二者的患者生存是一样的，也就是说，无论是全切还是保乳，并不影响患者的寿命，甚至有研究认为，保乳患者的生存优于全切。
如果原位癌肿瘤很大，做不到保乳或者保乳以后效果并不是很满意的时候，这时候医生会建议做全切。如果做乳房全切的话，术后就不需要做放疗。
三、乳腺原位癌术后需要辅助治疗吗？
那么除了保乳的患者术后要进行放疗外，还需要做别的辅助治疗吗？
1.是否需要化疗
通常来说，原位癌不需要进行化疗。原位癌的主要治疗方式就是进行根治性手术切除，通过手术治疗，可以将原位癌的病灶进行完全地切除，而在手术之后并不需要进行术后的辅助化疗。
原位癌阶段，癌细胞没有超过上皮的基底膜，更没有机会发生淋巴道或者血道的转移现象，通过手术治疗就可以获得根治，并不需要进行化疗。
2.是否需要内分泌药物治疗
乳腺的癌症与内分泌激素有着密切的关系，需要根据肿瘤的免疫组化结果来决定，如果ER/RR阳性，需要内分泌药物治疗，可口服他莫昔芬，可以起到防止肿瘤复发的作用。
大多数患者服用药物后没有明显的不适，药物可以引起一些副作用，如失眠、缺钙等，但一般不严重，内分泌治疗药物的副作用相对较低，大多数患者都能耐受。
而激素受体阴性的患者无法从内分泌治疗中获益，目前不建议使用。而HER-2阳性的患者，目前也不建议靶向治疗。
写在文末
原位乳腺癌属于癌症的早期，术后预后效果较好，癌症复发的几率较低，但并不意味着完全治愈，患者还需防止后期复发，定期进行复查。
患者在原位乳腺癌手术切除后，还需注意术后调理，饮食上可以多吃一些新鲜的蔬菜瓜果，例如根茎蔬菜类食物。
同时，还要配合积极的心态，有助于降低病症的复发率。饮食上生活上患者需要合理进食，起居有节，行乳腺癌术后需要定期复查。
