利尿药作用于肾脏，增加Na+、Cl-等电解质和水的排出产生利尿作用，临床上常用于治疗各种原因引起的水肿，如心衰、肾病综合征等。螺内酯作为保钾利尿药，为醛固酮受体的竞争性抑制药，由于仅作用于末端远曲小管和集合管，对肾小管其它各段均无作用，故利尿作用弱，为低效能利尿药。
螺内酯适应症：
- 水肿性疾病
- 高血压，作为治疗高血压的辅助治疗药物
- 原发性醛固酮增多症，可用于此病的诊断和治疗
- 低钾血症的预防，于噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
- 在已用β受体拮抗药和血管紧张素Ⅱ转换酶抑制药的心功能不全患者中用于减少因心衰恶化住院，减少死亡
超说明书用药：
- 用于多囊卵巢综合征所致多毛症的治疗
- 用于*疮痤**治疗
- 超剂量用于治疗腹水
禁忌症：
- 对螺内酯或其他磺酰脲类药物过敏者
- 高钾血症患者
- 急性肾功能不全者
- 无尿者
- 肾排泄功能严重损害者
临床一般与噻嗪类利尿药合用，很少单独应用。用药前应了解血钾浓度，给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，根据电解质变化逐渐增至有效剂量。如每日一次服用应于早晨进食时或餐后服药，与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2-3日服用，在已应用其他利尿药再加本药时，其他利尿药剂量在最初2-3日可减少50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2-3日停药。
常见及严重、罕见不良反应：
- 内分泌：男性乳房发育、女性乳房胀痛、高钾血症、低钠血症，乳腺癌、代谢性酸中毒。
- 消化：腹泻、恶心、呕吐，胃出血、胃炎。
- 神经：嗜睡、头痛。
- 生殖系统：月经紊乱、阳痿、性功能下降。
- 中枢神经系统：行走不协调。
- 皮肤：Stevens-johnson综合征，中毒性表皮坏死松解症。
- 血液：粒细胞缺乏症、血小板减少。
- 免疫：药品超敏反应综合征，系统性红斑狼疮。
- 肾脏：暂时性血浆肌酐、尿素氮升高。
患者用药需注意：
- 饭后服用，避免饮酒及服用含酒精制剂
- 不得擅自增加用药剂量和服药频次
- 用药期间监测血钾和肾功能、心电图
- 警惕电解质紊乱，应监测电解质水平
- 警惕发生低血压、应监测血压水平
- 用药期间可能会出现男性乳房化、女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调及高钾血症等，及时咨询医生或药师
参考：《临床用药须知》《临床药物手册》《药师用药交代实用手册》《实用患者用药指导》