痛经为伴随月经的疼痛，在月经期或行经前后出现下腹疼痛、坠胀，其他症状包括头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛等不适，是女性常见症状之一。根据有无器质性原因，分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经病因不明，多发生于月经初潮的几年内，不伴盆腔器质性疾病，即功能性痛经；继发性痛经有明确病因，因盆腔器质性疾病导致的经期腹痛，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔感染、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔充血综合征、阴道横隔等。中医药及相关治疗方法是治疗痛经的主要手段，以药物治疗为主，具有疗效明显、价格低廉、不良反应少的独特优势。
推荐意见1：（1）单独使用 丹莪妇康煎膏 改善原发性痛经，证见经期小腹胀痛、有血块，胁肋、乳房胀痛，或伴月经不调，舌质黯，苔薄白，脉弦（证属气滞血瘀证者）。单用可以改善痛经临床症状、降低复发情况（1C）。（2）推荐丹莪妇科煎膏联合布洛芬缓释胶囊/去氧孕烯炔雌醇片治疗原发性痛经，可以改善痛经临床症状、降低复发情况（2D）。用法用量：月经前5天开始口服15mL，2次/天，经期继续服药，至月经干净停药。疗程3个月经周期。注意事项：合并胃炎者应饭后服用。文献质量偏低，临床应用需慎重。
推荐意见2：单独使用 调经活血胶囊 改善原发性痛经。证见经期小腹胀痛，有血块，胁肋、乳房胀痛，或伴月经不调，舌质黯，苔薄白，脉弦（证属气滞血瘀证者）。可以改善疼痛VAS评分（2B）。用法用量：3~4粒/次，3~4次/天。从月经前5天开始服药至月经第2~3天，共连续服药7~8天后停药。疗程3个月经周期。注意事项：①感冒时不宜服用；②月经过多者不宜服用；③忌食寒凉、生冷食物。
推荐意见3：单独使用 桂枝茯苓胶囊 改善原发性痛经。证见经期小腹疼痛，得温则疼痛缓解，有血块，舌质淡黯，苔薄白，脉沉紧（证属血瘀证者）。可以降低痛经VAS评分（2D），改善痛经疼痛强度（2B）。用法用量：1次3粒，1日3次，饭后服，疗程3个月经周期。注意事项：①经期停服；②饭后服用。
推荐意见4：单独使用 定坤丹 改善原发性痛经。证见经期小腹疼痛，喜温喜按，月经错后，有血块，疲乏无力，面色萎黄，或伴有乳房胀痛、情志不畅，舌质淡或淡黯，苔薄白，脉沉细（证属气血两虚兼气滞血瘀证者）。可以改善痛经临床症状，降低复发情况（2D）。（1）用法用量：每次半丸，1天2次，平时或经前5~7天服用，服至痛经症状消失后停药，疗程3个月经周期。注意事项：①伤风感冒时停服；②忌生冷油腻及刺激性食物。
推荐意见5：单独使用 少腹逐瘀胶囊 改善原发性痛经。证见经期小腹冷痛，得温则减，经色紫暗，有血块，或伴不孕，舌质黯，苔薄白，脉涩或紧（证属寒凝血瘀者），仅依专家共识。用法用量：温开水送服，3粒/次，3次/天，疗程3个月经周期。
推荐意见6：单独使用 散结镇痛胶囊 改善原发性痛经。证见经期小腹疼痛剧烈，有血块，或伴带下过多，舌质黯，苔白腻，脉滑（证属痰瘀互结证者）。可以改善痛经临床症状，降低复发情况（2C）。用法用量：1次4粒，1日3次，于月经来潮第1天开始服药，疗程3个月经周期。
推荐意见7：单独使用 痛经宝颗粒 改善原发性痛经。证见经期小腹疼痛，或胀痛，腹部发凉，得温则疼痛缓解，有血块，舌质黯，苔薄白，脉沉紧（证属寒凝兼气滞血瘀证者）。可以改善痛经临床症状，降低复发情况（2C）。用法用量：温开水冲服，1次1袋，1日2次，于月经前1周开始，持续至月经来3天后停服，疗程3个月经周期。注意事项：①感冒发热患者不宜服用；②服药期间不宜同时服用人参或其制剂；③忌生冷食物、不宜洗凉水澡。
推荐意见8：（1）单独使用 丹莪妇康煎膏 改善继发性痛经。证见经期小腹胀痛，有血块，胁肋、乳房胀痛，或伴月经不调，舌质黯，苔薄白，脉弦（证属气滞血瘀证者）。可以改善疼痛数字评分法评分、VAS评分，降低血清CA125水平（1C）。（2）推荐丹莪妇康煎膏联合米非司酮/注射用曲普瑞林治疗继发性痛经。联合米非司酮，可以降低疼痛VAS评分（1C）；联合注射用醋酸曲普瑞林，可以降低血清CA125水平（1B）。用法用量：月经前5天开始口服15mL，2次/天，经期继续服药，至月经干净停药。疗程3个月经周期。注意事项：合并胃炎者应饭后服用。
推荐意见9：（1）单独使用 散结镇痛胶囊 改善继发性痛经。证见经期小腹疼痛剧烈，有血块，下腹有结块，或伴带下过多，舌质黯，苔白腻，脉滑（证属痰瘀互结证者）。可以降低继发性痛经患者VAS评分（1C），降低血清CA125水平（1C）。（2）推荐散结镇痛胶囊联合西医常规治疗（左炔诺孕酮宫内缓释系统/醋酸甲羟孕酮/炔雌醇环丙孕酮/醋酸甲羟孕酮/米非司酮/孕三烯酮治疗）治疗继发性痛经，可以缓解继发性痛经患者NRS评分、VAS评分、COX评分（2D）；联合炔雌醇环丙孕酮/米非司酮/醋酸甲羟孕酮可以降低血清CA125水平（1C）；联用孕三烯酮可以降低复发率（1C）。法用量：1次4粒，1日3次，于月经来潮第1天开始服药，疗程3个月经周期。
推荐意见10：推荐 桂枝茯苓胶囊 联合左炔诺孕酮宫内缓释系统/米非司酮/屈螺酮炔雌醇片/孕三烯酮治疗继发性痛经，证见经期小腹疼痛，得温则疼痛缓解，有血块，舌质淡黯，苔薄白，脉沉紧（证属血瘀证者）。可以降低继发性痛经患者VAS评分（2D）；联合米非司酮/屈螺酮炔雌醇片/孕三烯酮可以降低血清CA125水平（2C）；联合屈螺酮炔雌醇片/孕三烯酮可以缩小异位病灶（2C）。用法用量：1次3粒，1日3次，饭后服，疗程3个月经周期。注意事项：①经期停服；②饭后服用。
推荐意见11：（1）单独使用 少腹逐瘀胶囊 改善继发性痛经。证见经期小腹冷痛，得温则减，经色紫暗，有血块，或伴不孕，舌质黯，苔薄白，脉涩或紧（证属寒凝血瘀者），仅依据专家共识。（2）推荐少腹逐瘀胶囊联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗继发性痛经。可以缓解继发性痛经患者下腹疼痛，降低血清CA125水平（2B）。用法用量：温开水送服，3粒/次，3次/天，疗程3个月经周期。
推荐意见12：（1）单独使用 止痛化癥胶囊 改善继发性痛经。证见经期小腹刺痛，伴月经后错，经量少，有血块，腹有癓块，舌淡暗或有瘀点，脉沉细或细涩（证属气虚血瘀证者），仅依据专家共识。（2）推荐止痛化癥胶囊联合醋酸亮丙瑞林/曲普瑞林/米非司酮治疗继发性痛经。联合醋酸亮丙瑞林/米非司酮可以降低痛经VAS评分、COX评分（2D）；联合醋酸亮丙瑞林/曲普瑞林/米非司酮可以降低血清CA125水平（2C）；联合应用米非司酮可以缩小异位病灶（2B）。用法用量：1次4~6粒，1日2~3次，疗程3个月经周期。
推荐意见13：（1）单独使用 定坤丹 改善继发性痛经。证见经期小腹疼痛，喜温喜按，月经错后，有血块，疲乏无力，面色萎黄，或伴有乳房胀痛、情志不畅，舌质淡或淡黯，苔薄白，脉沉细（证属气血两虚兼气滞血瘀证者），仅依据专家共识。（2）推荐定坤丹联合米非司酮治疗继发性痛经，可以降低继发性痛经患者VAS评分（2B），降低血清CA125水平（2B），缩小异位病灶（2B）。用法用量：每次半丸，1天2次，平时或经前5~7天服用，服至痛经症状消失后停药，疗程3个月经周期。注意事项：①伤风感冒时停服；②忌生冷油腻及刺激性食物。