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瘙痒是一种常使人们产生搔抓欲望的不适感，其发病机理目前尚无定论。肛周瘙痒症是指肛周局部皮肤产生痒的感觉， 常需要搔抓的一种肛门周围皮肤病，20-40岁的中青年、久坐久站及缺乏体育锻炼的人群发病率较高。
肛周瘙痒症可以分为原发性肛周瘙痒症和继发性肛周瘙痒症， 原发性肛周瘙痒症是患者没有慢性基础性疾病（如肝炎、肠炎、痔疾等）、且肛门部位并未受到外界物理、化学刺激而产生的原因不明的肛门瘙痒；
继发性肛周瘙痒症的患者存在有慢性基础性疾病、且肛门皮肤有明显的过敏物质接触史，其瘙痒是原发病的临床症状表现。 如大肠肛门病、神经性皮炎及蛔虫、蛲虫等引起的肛周瘙痒均属此类。
肛周皮下神经游离术的理论研究
对于顽固性肛周瘙痒的患者，口服、外用药物已无法解决患者瘙痒症状，多数还伴有皮色、皮质改变，有的还伴有苔藓样改变。 以为对于顽固性肛周瘙痒也有手术疗法，比如说肛周药物封闭术、瘙痒皮肤切除术、肛周皮下神经游离挂线术、肛周任意皮瓣成形术等。
此类手术对患者的损伤较大、病程较长、或者是术后易复发，故对该类疾病的手术治疗，诸多医家一直在探索更为有效、微创、无痛及根治性的疗法。 据多年临床经验，研发出手术治疗肛周瘙痒的新方法，并联合中药坐浴，在临床上取得了很好的效果。
引起肛周瘙痒是一个完整的神经反射过程，由感受器、传入神经、反射中枢、传出神经、效应器。通过在截石位6、12点位做一微小切口， 游离肛周皮下神经组织，将瘙痒区域的表皮与皮下组织充分分离，使皮下创面在愈合的过程中形成一层瘢痕组织，从而使得传入神经与感受器完全阻隔，达到治疗肛周瘙痒的目的。
且术后患者原有受损的皮肤得到了修复，肛门原来增粗增厚的褶皱消失，代之以平滑的肌肤。 这样就减少了肛周潮湿，减少了肛周有害菌的滋生。为长期疗效打下了解剖基础。
中药坐浴疗法
中药坐浴可是药物直达病灶，借助其温热效应，加速得肛周局部气血运行，促进血液及淋巴循环，中药坐浴一方面不仅可以起到清洁创面的作用， 另一方面中药液含有抑菌成分，可促进局部炎症的消退，加速创面的愈合。
通过中药坐浴，可避免患者出现因炎症刺激出现的痉挛性疼痛。肛周皮下神经游离术联合中药坐浴，短期疗效和长期效果相结合，二者相得益彰。 中药坐浴主要的功用是在患者术后，通过坐浴来缓解肛门的疼痛感，坐浴一方面可以清洁创面，避免感染。
另一方面是消除局部炎症，缩短病程，最后一方面是通过坐浴，可极大缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦。 肛门皮下神经游离阻断术注重的长期疗效，彻底阻断了肛周皮肤神经，使大脑中枢与肛周感受器失去联系，达到彻底止痒的目的。
坐浴药苦蛇洗剂现代药理研究
苦蛇洗剂是由苦参、蛇床子、白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、白矾、黄芩、黄柏、荆芥、百部、地肤子、白鲜皮、炒蒺藜、红花、艾叶等煎汤制成， 具有清热解毒，祛风除湿、止痒止痛之功用。
蒲公英：《本草备药》中记载本药：“专治痈肿、疔毒”。蒲公英是“清热凉血之要药”，物贱却有大用。 其药性苦、甘、寒，归肝、胃经，蒲公英中含有生物活性物质，如：黄铜类物质、多糖、皂苷、绿原酸等。从现代医学的角度来说，蒲公英具有广谱抗菌、抗炎的作用。
其中所含有的三萜类、甾醇类及多糖类等成分起主要作用。 发现蒲公英提取物可抑制渗出水肿，具有很好的抗炎消肿效果。通过实验发现蒲公英固醇是很好的抗炎物质。
紫花地丁：《本草纲目》记载本药可“治一切痈疽发背，无名肿毒、恶疮”，其药性苦辛寒，归心、肝经，具有清热解毒、凉血消肿的功效。 临床应用广泛，多用于湿疹、粉刺、瘙痒等皮肤病的诊治汇总。药理学研究指出紫花地丁提取物有较强的抗菌作用。
相关的动物实验表明，紫花地丁提取可有效抑制由二甲苯导致的小鼠耳肿胀症状，降低小鼠血清中的白细胞介素水平及炎性组织中的前列腺素E2的水平。 发现紫花地丁水煎剂有显著的抗炎作用，可能与降低机体TNF-α和PGE2含量有关。
苦参：《本草纲目》中记载苦因其味苦而能燥湿，因其寒而能除热。热可生风，湿易生虫，故又能治风杀虫。 《滇南本草》中记载“凉血，解热……疗皮肤瘙痒，血风癣疮，顽皮白屑”。综上可知苦参药性苦寒，归心、肝、胃、膀胱、大肠经。
临床上多与蛇床子、枯矾配伍治疗皮肤瘙痒症。苦参的主要成分氧化苦参碱具有较强的抗炎、镇痛、抗肿瘤的作用。 由oxLDL诱导产生的血管平滑肌炎症以苦参碱进行实验观察，发现实验组的促炎因子IL-β和TNF-α的mRNA水平显著低于对照组，说明苦参碱可抑制致炎因子水平的提高和抗致炎因子的减低。
通过对由二甲苯造成小鼠肿胀模型进行观察研究，发现苦参中的苦参碱有较强的镇痛作用。黄芩：《本草正》中记载本品可祛除肌表之热， 用于治疗治斑疹、疮疡、赤眼”。《科学的民间药草》提到黄芩“外洗创口，有防腐作用”。
其药性苦寒，入心、肺、胆、大肠经。黄芩在抗感、抗过敏、抑制炎症、镇痛等方面有着较好的临床效果。在抗病毒抗菌方面，黄芩能抑制引起病性肌肤的真菌。 在抗炎抗过敏方面，黄芩可以大大缩短因炎症反应引起的瘙痒，其临时运用安全性较高。
黄芩中包含的黄芩苷、黄芩素等黄酮类物质，能够抑制由炎症诱导产生的血管。黄柏：《本经》中论述“主五脏胃肠中结热…阴伤蚀疮”。 《日华子本草》：“安心除劳，治骨蒸……杀虫，治蛔心痛，疥癣”。
《现代实用中药》“打扑挫筋，磨粉调如泥状涂贴”。其药性苦寒，入肾和膀胱二经。《外台秘要》中记载本品可清热燥湿、泻火解毒。 内服外用均可疮痈肿毒。《青囊秘传》记载本药可与荆芥、白鲜皮等配伍治疗湿疹瘙痒。
黄柏提取物中含有盐酸小檗碱、药根碱等四氢异喹啉类生物碱。其水煎剂具有调节免疫、抗菌、抗糖尿病的作用，可拮抗皮肤过敏引起的炎症反应。 白矾：《本草纲目》记载：“矾石之用有四：吐利风热之痰涎，取其酸苦涌泄也；
治诸血痛、脱肛、阴挺、疮疡，取其酸涩而收也；治痰饮、泄痢、崩漏、凤眼，取其收而燥湿也；治喉痹、痈疽、中蛊、蛇虫伤蝥，取其解毒也”， 本品药性酸寒，归于大肠、脾、胃、肝、肺经，具有杀虫止痒、清热祛湿的作用。
临床上外用多用于治疗湿疹、疥癣。其抗菌普广，对表皮癣菌、毛霉菌及白色念珠菌等真菌高度敏感。 白矾在止血方面作用突出，可直接施加于创面上进行止血，相关的研究表明白矾对微血管的渗出有明显的止血效果，其止血机制可能与促进毛细血管收缩，缩短凝血时间有关。
艾叶：味苦性辛温，入走脾肝肾经，具有温经散寒、止血安胎的作用，临床应用广泛。 艾叶提取物黄酮对多数的革兰阴性菌均有抑制作用，发现艾叶对皮肤中的大肠杆菌、金葡菌有抑制作用。
在对小鼠耳廓炎症造模研究中发现艾叶中的挥发油有明显的抗炎、镇痛的作用。 通过对艾叶炮制方法的研究，发现艾叶炒炭其止血效果显著。
红花：主要产自河南、浙江、四川等地，《本草衍义补遗》：“红花，破留血，养血。多用则破血，少用则养血”。其药性辛温，入心、肝经。 《麻科活人书》提及本品可配伍紫草、大青叶等清热凉血之药，用于治疗斑疹色暗。
红花提取物具有抗炎的等作用。红花黄色素可通过延长活化部分凝血活酶时间（APTT）而产生抗凝抗血栓的作用。 发现红花黄色素能够抑制炎症反应中NO、PGE2和IL-1的产生，进而产生抗炎效应。
荆芥：《滇南本草》：“荆芥穗，上清头目诸风……消肿，除诸毒，发散疮痈”。其药性辛温，入肺、肝经。 临床上多与蝉蜕、紫草、薄荷配伍治疗麻疹，与苦参、白蒺藜配伍治疗风疹瘙痒。荆芥的主要成分是挥发油和黄酮类化合物，抗炎作用显著。
研究发现荆芥中的薄荷酮可提升动物疼痛阈值，具有镇痛作用。在临床肛周病术后使用复方荆芥，可明显缓解患者肛周疼痛。 通过临床研究发现，荆芥与金银花、马齿苋等药物组成复方，可有效缓解患者疼痛。
地肤子：《滇南本草》：“利膀胱小便积热，洗皮肤之风，疗妇人诸经客热，清利胎热，妇人湿热带下用之良”。 其药性辛苦寒，是临床上治疗各类瘙痒性皮肤病的常用药物。其所含有的三萜皂苷具有极强抗炎作用，地肤子具有显著的抗炎、抗过敏、抗瘙痒的药理作用。
深入研究了地肤子醇提物对皮肤瘙痒的影响和作用机制，结果显示地肤子醇提物的抗组胺作用显著。 蛇床子：《药性论》中记载本药“治男子、女人虚，湿痹，毒风，顽痛，去男子腰痛。浴男子阴，去风冷，大益阳事。
主大风身痒，煎汤浴之瘥”，其药性辛苦性温，有小毒，归肾经，具有温肾助阳，止痒的功效。 《本草易读》中记载蛇床子“一身尽痒，非此莫浴”，临床中外用多治疗会阴部湿痒、湿疹、疥癣等症。
其止痒机制有三：一是蛇床子抑制肥大细胞释放组胺。二是蛇床子抑制DNFB诱导炎症反应。 三是蛇床子的提取物蛇床子素可以直接抑制TRPV1,TRPV1是瘙痒组胺依赖通路H1受体、H4受体下游的离子通道，故蛇床子可抑制由这些受体激动产生的瘙痒。
百部：本品呈不规则厚片、或不规则条形斜叶。表面灰白色、棕黄色。《常用中草药手册》记载本药“治百日咳， 肺结核，支气管炎，皮炎，湿疹，*麻疹荨**，脚癣”。其药性甘苦微温，归肺脾胃经。
临床上除用于治疗咳嗽外，还常与苦参、蛇床子配伍煎汤外洗，治疗头虱、体虱、疥癣等。百部的主要成分百部生物碱具有驱虫、镇咳的作用。 百部浸液还可以治疗由钩虫、蛲虫、阴道滴虫。
百部提取物对大肠杆菌、皮肤真菌有较强的抑制作用，此外还有一定的镇痛的作用。白鲜皮：《药性论》记载本药有“治一切热毒风、恶风、风疮疥癣赤烂”。 《本草纲目》：“白鲜皮，气寒善行，味苦性燥，足太阴、阳明经，祛湿热药也。
兼如手太阴、阳明，为诸风要药。世医止施之疮科，浅矣”。其药性苦寒，归脾胃膀胱经，临床治疗湿疹、瘙痒性皮肤病的常用药物。 白鲜皮因可妨碍真菌遗传物质的合成而产生抗菌作用。
丛欢通过研究发现白鲜皮的提取物可提高致痒阈值， 白鲜皮的抗瘙痒的原因可能是白鲜皮提取物能够抑制抗原与IgE结合，进而减少肥大细胞释放组胺等炎症介质，减少了机体瘙痒。
白花蛇舌草：《广西中药志》记载本药“治小儿疳积，毒蛇咬伤，癌肿，外治白泡疮，蛇癞疮”。《闽南民间本草》：“清热解毒、消炎止痛”。 其药性微苦甘寒，入胃大肠小肠经。其抗炎效果较好，多用于治疗肝炎、阑尾炎、扁桃体炎等病症。
其主要成分有黄酮类、甾醇类、豆甾醇、熊果酸等。相关研究表明白花蛇舌草的总黄酮是抗炎作用的主要成。 通过实验发现白花蛇舌草中总黄酮提取物不但可抑制小鼠病损部位炎症慢性增殖，还可以减低其毛细血管的通透性、减轻患处的炎症反应和肿痛症状。
发现白花蛇舌草提取物可减轻大鼠关节炎的炎症反应及炎症对骨质的侵蚀。白花蛇舌草的抗炎机制主要和免疫调节相关， 其可促进淋巴细胞和巨噬细胞增殖，并可以抑制中性粒细胞的活性，从而达到调节机体免疫抗炎的作用。
肛周皮下神经游离术治疗肛周瘙痒的临床效果确切，长期疗效佳，且对已经有皮损改变的病灶有一定的修复效果，达到美肛效果。通过苦蛇洗剂进行坐浴，可极大程度地缓解患者术后的疼痛感，起到减少创面渗出，促进创面愈合的作用。二者联合，相互补益，短期及长期效果俱佳，安全性高，可作为治疗肛周瘙痒的有效手段。
