不因山海为远,心连千里共好。从深圳市龙华区到河池市东兰县,两地距离900余公里,却因东西部帮扶而结缘。为进一步提高东兰县的医疗水平,强化中西部合作,2022年11月2日深圳市龙华区中心医院增派了第七批医疗队赴对口帮扶单位东兰县人民医院开展为期半年的对口帮扶工作。
刚到东兰县的第二天,东兰县妇幼保健院120急救车就急送来一名23岁孕36+3周的产前出血孕妇,当班医生接诊后立即请深圳市龙华区中心医院派出的对口帮扶专家陈晓燕主任会诊患者。陈晓燕主任简单询问了病史,经过详细检查,发现该孕妇虽然阴道流血不多,但亲手触摸子宫呈高张状态,硬如板状。初步断定可能发生了胎盘早剥,情况非常危急!检查期间,龙华区中心医院派出的对口帮扶助产士林丹凤予持续胎心监测,胎监显示胎心波动较大,时而170次/分,时而掉到70-80次/分,遂立即告知医生并同时一直守在孕妇身旁,予持续低流量吸氧,左侧卧位解除对腹主动脉的压迫,监测生命体征。这时,陈晓燕主任判断为胎盘早剥为混合性出血!内出血较多会导致胎儿宫内供血不足,从而引发胎儿窘迫,病情危急,如不及时抢救,可导致孕妇休克、DIC,胎儿胎死宫内等情况。
医生当机立断,与孕妇及家属沟通,告知病情,出现胎监异常发生胎儿窘迫情况,但是由于宫口未开 ,短时间内无法经阴道分娩,为抢救母儿需紧急行剖宫产结束分娩的方案。产妇李某悲伤地流出了眼泪,“好好的为什么会这样?为什么要手术?我孩子都还没有足月”,助产士林丹凤一边安慰她,一边为其讲解该疾病的起病快,发展急,如不及时处理可能导致的不良后果。并给她介绍成功案例,建立产妇对治疗的信心,减轻产妇及家属恐惧和焦虑的情绪。经沟通,产妇及家属表示理解手术的必要性,并同意手术。遂立即完善术前准备,紧急护送产妇至手术室行剖宫产术。
手术室内,助产士林丹凤协助产妇过床,并准备新生儿抢救物品,准备齐全后一直守在产妇身旁给予心理鼓励,并帮助医生将产妇摆正麻醉体位进行麻醉,随后进行剖宫产手术。术中子宫胎盘卒中,子宫前后壁呈紫蓝色,宫腔积血块约700ml,胎盘早剥面积大于三分之二。羊水呈墨绿色,新生儿出生时全身苍白 、无自主呼吸,只有微弱的心跳。助产士林丹凤凭借多年丰富的临床经验和精湛技术,当机立断、争分夺秒、有条不紊的给予清理呼吸道,复苏球囊正压给氧。经过抢救,1分钟Apgar's评分5分,5分钟Apgar's评分10分;随着孩子的一声清脆响亮的啼哭声,大家都松了一口气。

儿科医生对助产士林丹凤竖起了大拇指,直夸“抢救技术精湛、流程非常流畅!” 东兰县人民医院的助产士说:“林老师,你的抢救技术太厉害了,以后要多教教我,你接生的时候,我不在班也要通知我,好多地方想要跟你学习”。产妇术中子宫收缩差,软,为预防产后出血,陈晓燕主任予经子宫下段环扎+子宫动脉上行支结扎+B-Lynch缝合,术后子宫收缩好,阴道流血少,母子情况转危为安。但在术中发现产妇左侧卵巢肿瘤,立即请孕妇家属进手术室,经现场沟通后,同意行卵巢肿瘤剥除术。经过陈晓燕主任的一双巧手,剥除出比一个比鸡蛋还大的肿瘤,为孕产妇减少了再次手术的痛苦。
授人以鱼,不如授人以渔。陈晓燕主任现场手把手教导东兰县人民医院医生们如何早期识别胎盘早剥,胎盘早剥的紧急处理,以及术中发生子宫收缩乏力的处理措施和剖宫产手术中减少术后并发症的技巧。医生们都积极、认真的学习,并不时提出疑问,共同探讨。对口帮扶是一项长期性工作,深圳市龙华区中心医院将积极响应*党**中央“帮扶基层、精准帮扶”的发展战略,高质量推动东西部协作帮扶工作,促进广西对口地区卫生健康事业的发展,全面贯彻落实健康帮扶的要求,坚持以技术帮扶为主的原则,为东兰县人民医院提供切合实际的县域大病救治能力和医疗服务技术。(林丹凤)