1， 寻常*疮痤**是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。寻常*疮痤**主要表现为面部或躯干上的开放性或闭合性粉刺、粉刺、脓疱或结节，并可能导致疼痛、红斑、色素沉着或疤痕。寻常*疮痤**是一种常见的皮肤病，影响约85％的青少年。
2， *疮痤**对情绪、人际关系、休闲活动、日常活动、睡眠、学校和工作均有重要影响。*疮痤**对健康生活质量的影响与哮喘、银屑病和关节炎等慢性疾病相当。*疮痤**与污名化、欺凌、抑郁、焦虑、自卑和自杀意念的风险増加有关。
3， *疮痤**丙酸杆菌是一种革兰氏阳性厌氧杆菌，主要与*疮痤**发病机制有关，其有些菌株可能致病，而另一些菌株则在皮肤微生物组*共中**生。表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和马拉色菌也已在*疮痤**病变中被鉴定，因果关系仍有待证实。一些*疮痤**丙酸杆菌物种对抗生素产生了耐药性。
4， 雄激素，如睾酮和脱氢表雄酮硫酸盐，在*疮痤**的发病机制中起着核心作用。*疮痤**严重程度与雄激素水平之间的关系尚不清楚，一些研究显示出正相关，而另一些研究显示不相关。常规内分泌检查不适用于大多数座疮患者。出现雄激素过多的临床体征或症状的患者，如多毛症、月经过少或闭经、雄激素性脱发、不孕、多囊卵巢、阴蒂肥大和躯干肥胖，可能需要对雄激素过多进行进一步的内分泌检测。
5， 一些严重*疮痤**患者的血清生长激素、胰岛素样生长因子、性激素结合球蛋白、游离雄激素指数、脂质组、胰岛素、催乳素、雌激素和黄体酮也可能异常。
6， 口服四环素类抗生素的使用与炎症性肠病（ IBD )、咽炎、艰难梭菌感染，和念珠菌外阴阴道炎相关。抗生素应合理使用，患者需在正确的时间、正确的持续时间内使用正确剂量的正确抗生素。口服抗生素不应作为单一疗法用于*疮痤**治疗。全身性抗生素的使用应限制在尽可能短的持续时间内，通常不超过3-4个月。
7， 对于有*疮痤**疤痕风险和／或需要快速改善炎症和疼痛的患者，可使用病灶内皮质类固醇注射。但该治疗可能会出现局部皮肤萎缩、类固醇的全身吸收和可能的肾上腺抑制。应使用较低浓度的皮质类固醇（如曲安奈德2.5-5 mg / ml ）可以将局部皮质类固醇不良事件的风险降至最低。
8， 口服皮质类固醇如泼尼松0.5-1 mg / kg ／天可用于治疗暴发型座疮、异维甲酸诱导的*疮痤**暴发和预防高危患者发生异维甲酸诱导的座疮发作。然而，口服皮质类固醇不应长期使用。禁止用作主要的*疮痤**治疗。
9， 现有证据不足以提出建议局部使用茶树油制剂、局部使用绿茶制剂、局部使用金缕梅制剂、口服泛酸、口服或局部使用锌制剂、口服或外用烟酰胺治疗*疮痤**。
10， 有色人种的*疮痤**患者可能会不同比例地患上*疮痤**后遗症,包括*疮痤**引起的色素沉着过度和癜痕疙瘩疤痕。除了*疮痤**的早期治疗外,*疮痤**引起的色素沉着的常见治疗方法包括局部维甲酸类、王ニ酸、对苯ニ酚以及激光和化学剥脱等物理方法。癜痕疙瘩的常见治疗方法包括局部硅胶、病灶内皮质类固醇注射或激光。
11， 强烈建议使用过氧化苯甲酰、局部类视黄醇、局部抗生素和口服多西环素治疗*疮痤**。如果*疮痤**严重，造成社会心理负担或疤痕，或标准口服或外用疗法无效，强烈建议口服异维 A 酸。有条件地推荐局部使用的柯拉特龙( Clascoterone )、水杨酸和壬二酸，以及口服米诺环素、沙雷环素( sarecycline )、联合口服避孕药和螺内酯治疗座疮。将局部治疗与多种作用机制的治疗相结合，并限制全身抗生素的使用。
资料来源
J Am Acad Dermatol2024 Jan 30:S0190-9622(23)03389-3.
doi: 10.1016/j.jaad.2023.12.017.
Guidelines of care for the management of acne vulgaris