前些天参加了一次大抢救,把大家累趴下了。产妇刘女士今年31岁,2011年因听说顺产很痛,不敢自己生,在当地医院进行了剖宫产手术,产下一名漂亮女婴。

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如今,二胎政策开放以后,她再次怀孕,怀孕一个多月开始出现先兆流产迹象,可刘女士及家属并未引起重视,在家休息后缓解。
中孕、晚孕期多次进行彩超检查,提示胎盘完全覆盖宫颈内口,医生也告知她情况的严重性,可她仍未引起重视。
直到今年5月12日,再次进行彩超检查,提示完全性前置胎盘,考虑胎盘植入可能。
因患者前次有剖宫产史,此次胎盘除完全覆盖宫颈内口还覆盖了原子宫疤痕处,是完全性前置胎盘的最危险的一种情况--“凶险型前置胎盘”
发现情况如此严重,当地医院医生建议她赶紧到上级医院就诊,此时她已经孕40+5周。
入院后我们对她进行了急诊剖宫产手术。术中见子宫下段膨大,下段前壁表面血管迂曲怒张,前次子宫切口疤痕处菲薄如纸而且透明,居然可以看到胎儿肢体。

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我们迅速取出胎儿后见子宫呈倒葫芦状,胎盘附着于子宫左后壁下段,完全覆盖宫颈内口达前壁下段,左后壁下段及宫颈处胎盘植入穿透达后腹膜。考虑为”凶险型前置胎盘、穿透性胎盘植入”。为了保命,和家属商议后将刘女士的子宫切除。

子宫切除术中出血量居然达到了7500ml,术后患者转重症监护室,经过医护人员的精心治疗和护理,病情逐渐平稳,目前已康复出院。
要命的前置胎盘和胎盘植入
完全性前置胎盘为前置胎盘的一种类型,即宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖,前置胎盘临床特点,是无痛性无诱因的反复阴道流血。

发生完全性前置胎盘时,有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态,危及母婴生命。
胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。

胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。
不要落下每一次产检,发现问题及时处理
在孕期,为了保证准妈妈和胎儿的健康,必要的孕期检查很重要,因为只有定期的检查才能及时了解孕期准妈妈和胎儿健康状况,一旦发现问题及时进行处理,从而减少对胎儿和准妈妈的危害。
本文中的刘女士,在前几次彩超中就发现了前置胎盘,她应该在怀孕36周前住院观察治疗,必要时提前进行剖宫产手术,或许能避免切除子宫。