年仅42岁的刘女士因乳房肿痛，几经周折，最后做了乳腺穿刺确诊为乳腺癌。而他半年前刚做了体检，还特别做了肿瘤标志物检查，均一切正常，可是，为什么仅半年时间，却出现了恶性肿瘤呢？
实际上，在各大医院的体检中心以及肿瘤科，那些只看重肿瘤标志物而忽视相应影像检查的病人并不少见，当他们确诊癌症后，都会忍不住抱怨：为什么体检时肿瘤标志物检查正常，却还是得了肿瘤呢？
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物(tumor markers，TM)是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。
常见的肿瘤标志物有哪些？
1甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白，是一种胎儿肝脏产生的蛋白，但也会在肝癌、肝硬化、活动性肝炎、妊娠妇女等疾病中产生。由于我国是肝炎大国，迫切的需要肝癌的早期筛查。研究发现，在慢性乙肝感染者中，甲胎蛋白联合肝脏超声有助于早期发现肝癌。因此，建议慢性乙肝患者中每半年查一次肝脏B超，联合AFP进行肝癌筛查。
2前列腺特异抗原（PSA）
这是器官特异性的，只能在男性的前列腺中产生。但是，这个指标不是恶性肿瘤特有的，在良性前列腺疾病如良性前列腺增生中也会升高。关于前列腺癌的筛查仍存在争议。在我国卫生行业标准中，PSA 可作为前列腺癌的个体化筛查指标,筛查以中、老年男性为主,筛查年龄可从55岁开始;前列腺癌高危人群,如有前列腺癌家族史的男性,可从45岁开始。
3癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原主要用于判断肿瘤的预后及监测结直肠癌有无复发，一般不用于无症状人群的肿瘤筛查。
CEA不只在结直肠癌中产生，任何的腺癌中都可以产生CEA，如肺腺癌、胃腺癌、胰腺腺癌等。更重要的是，CEA在慢性支气管炎、吸烟者等也可升高。
其它肿瘤标志物
糖类抗原125（CA125）和阴道超声的合理结合，在某些年龄组的女性中进行卵巢癌筛查中较有意义。
糖类抗原15-3（CA15-3）可用于乳腺癌治疗后的随访监测，但不用于筛查。
还有其他包括CA19-9、CA72-4、CA242、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、神经烯醇化酶（NSE）等都没有证据说明可用于筛查。
理论上，肿瘤标志物的特征
•第一是器官特异性，比如只在肺部才能产生，其它器官都不能产生；
•第二是恶性肿瘤特异性，只由这个器官的恶性疾病产生，良性病变不会产生。
但遗憾的是，目前还没有这样一个理想的肿瘤标志物出现。
所以，目前肿瘤标志物检查主要用于高危人群恶性肿瘤的筛查及监测肿瘤复发、转移或判断预后的作用。如有肿瘤家族史、慢性肝炎、大量吸烟和饮酒等不良生活习惯者，肿瘤发生率较高，可定期检测。
临床征象仍然是恶性肿瘤早期发现不可或缺的线索，包括主诉、体征以及影像学检查，包括肝脏和甲状腺彩超、乳腺彩超或钼靶、胸部CT、HPV与TCT检查、胃镜、肠镜等。
来源成都商报四川名医，侵删
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