大家好，我是消化内科何医生，今天想和大家分享一个病例。
最近遇到一名男性患者，年龄不大，47岁，平时身体健康，体检时肠镜检查却发现了5枚结直肠息肉，最大一枚有0.7x0.8cm，都在肠镜下进行了切除。这个患者的情况再次提醒了我们，做肠镜的重要性。但其实现实生活中有很多人对肠镜感到困惑、排斥，今天就大家关心的问题一一解答。
肠镜检查究竟有什么用？
普通人一听到肠镜，就觉得要用一根管子伸进肠道探来探去，感到害怕。其实，肠镜检查的安全系数是非常高的。
它是一根直径大约1厘米的软管，非常细，头端装有灯光、摄像头、钳子和冲水充气装置。它从肛门进入肠道，冲水口出水冲净肠道，充气负责撑开肠道，摄像头再把肠道内的影像实时传到电脑上，让米粒大小的病变都清晰可见。
打个比方，我们买房的时候会走进房间仔细观察房屋细节，而肠镜就像医生走进了我们的肠道，直观检查肠道内各个部位的健康状况，看到息肉、炎症、溃疡、出血、肿瘤、狭窄等病变。
（肠镜下的息肉）
需要提醒大家的是，要重视结直肠息肉，也就是肠内壁长的“肉疙瘩”，因为有的结直肠息肉有癌变可能，尤其是腺瘤性息肉。临床统计，大约90%的结直肠癌都是因为结直肠息肉恶化。但绝大多数息肉没有症状，只在肠镜检查时偶然发现，就像文章开头的那位患者一样。
所以如果肠镜检查时发现了息肉，无论大小、有无症状，都应该尽早切除，避免癌变风险。从这个角度来看，肠镜不仅可以尽早发现问题，还能及时治疗部分问题。
有没有能替代肠镜的方式？
很多患者会问：有没有能达到同样效果的其他检查方式？
消化道疾病的检查方式有很多，不同部位的病变优先考虑的检查不同，比如下段直肠的肿瘤一般先用肛门指检。而肠镜可以观察到直肠、结肠和靠近结肠的最末一小段小肠，覆盖范围更广。因此，如果怀疑有下消化道疾病，尤其是在结肠范围，应考虑做肠镜。
（指检和肠镜示意图）
哪些人应该做肠镜检查呢？
肠镜检查在我国还不像胸片、CT、血检那样普遍，但它作为一种非常直观的检查方式，是发现早期肠癌、癌前疾病的金标准。在临床中，我建议这些人群要重视肠镜检查：
不明原因地下消化道出血、便血、腹泻、便秘，大便习惯突然改变、消瘦、贫血等；粪便潜血试验阳性；一级亲属有结直肠癌病史；本人有癌症史；本人有溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；疑似有肠肿瘤者；结肠癌手术前用于确定病变范围；结肠癌术后、息肉术后复查；息肉切除；40岁以上人群的健康体检。
你对肠镜的顾虑是哪一种？
临床中也遇到过一些人想做肠镜，却因为种种顾虑而不敢做的。
有的人怕前期清肠。对肠镜有所了解的人都知道检查前必须进行肠道准备，也就是大家说得“清肠”，将大肠里面的粪便和食物残渣全部排出体外。很多人怕“清肠”时喝清肠剂这个环节。如果觉得难喝，可以喝点葡萄糖水、白糖水、柠檬水等无渣透明饮料。服用清肠剂期间，尽量多走动，可以加快清肠剂下排。另外，现在医院使用的清肠剂副作用很轻微，不必担心。
有的人怕痛，其实，做肠镜时的不适感因人而异，有的人忍受程度高，不觉得有多痛，有的人却不行。现在的肠镜有两种：普通肠镜和无痛肠镜。普通肠镜是在患者清醒的状态下进行，好处在于患者可随时与医生沟通，但有的人会觉得疼痛、精神紧张；无痛肠镜是在全麻状态下进行，就像睡着了一样，感觉不到不适感，但费用高于普通肠镜。这两类肠镜的方式和个体感受有区别，检查结果是没区别的。因此，大家可以根据自身情况来选择，并请医生评估是否适合。
有的人怕尴尬，疾病面前无性别，受过专业训练的医生，无论男女都能完成肠镜检查，大家应该放平心态。而且做肠镜时穿的检查裤，只会露出“菊”部，并不会让患者裸着下半身。如果还是难以接受的患者可以尝试提前和医院沟通，看能否换成女性医务人员。
（肠镜检查示意图）
很多人有这种观念：没症状=没病，不检查=没病。其实临床中的很多案例都能*翻推**这个逻辑。其实我们可以换个角度想：如果没症状，但检查出了问题，说明疾病可能还处于萌芽状态，有更多时间和更大把握去治疗，这也是一种幸运。毕竟，治病就是和时间赛跑。
关注胃肠健康，我是何医生。欢迎大家点击右上角关注和留言交流。