成都市妇女儿童中心医院似乎永远都是人流如织。挺着肚子的孕妇、怀抱孩子的家长、神色不安的夫妇，他们穿行在门诊大厅、住院病区以及院区内，用快速流动的身影衬托出医院的忙碌。
新冠肺炎疫情的发生一度让很多医院门可罗雀，但这里依然门庭若市。孕产妇和儿童的健康，是刚需。
这里是成都最大的“产床”，一年里，有2万左右婴儿在这里出生，约占成都每年出生人数的1/10；
这里也是成都高危孕产妇最多的“产床”，统计数据显示，有48%的孕产妇被划归到“高危”序列；
这里是成都很多家庭寻找心理庇护的“产床”，高龄的、有基础疾病的、以及通过辅助生殖技术怀孕的，他们都希望在这里得到帮助。
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正因如此，市妇儿中心医院提出，要建成都“最温暖的产床”。
“温暖”二字承载着丰富的内涵，包括前沿的医疗技术、温馨的人文关怀服务、个性化的方案制定、高效便捷的流程设置等等。
成都的孕产妇们何以在这个“最温暖的产床”获得安全，继而开启新的幸福生活？我们的故事从一台手术开始。
消解惊心动魄安全才是最美好的故事
这个故事发生在4月中旬。
这是一个凶险性前置胎盘中年孕妇。凶险性前置胎盘，像树根一样盘根错节插入子宫肌底，甚至穿透子宫，通常意味着剖宫产手术将遭遇大出血，血管就像拧开的水龙头，快速抽干产妇身体。
为了保障孕产妇和胎儿生命安全，那天，市妇儿中心医院安排了产科、妇科、新生儿科、ICU、麻醉科、介入科以及输血科专家在手术室携手救治。进手术室前，产科主任医师魏素梅已经组织了多学科讨论，并制定了详细方案。
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手术主刀者，除了专家魏素梅，还有成都顶尖妇科手术专家、该院*党**委书记林永红。
术前制定方案时，他们就想到了术中一切可能发生的风险，包括术中大出血、失血性休克，因此准备好了抢救用的血浆和红细胞悬液以及其他抢救药物。多科协作，外加顶尖专家，目的就是要尽量确保万无一失。
为此类手术此类孕妇专门制定有凶险型前置胎盘剖宫产手术的标准流程。
成都市妇儿中心医院抢救危重孕妇
按照SOP要求，术前，麻醉科和介入科为孕妇做了腹主动脉球囊置入+球囊扩张+暂时封堵术以及自体血回输技术，关掉手术时子宫血流的总闸，为抢救赢得了时间。术中，林永红和魏素梅两名专家用最快的速度完成了取出胎儿，然后通过快速精准的钳夹、分离、剪断，全程干净、利落完成手术，将患者安全送往监护室。
从文字来看，这个汇集了医院众多专家的抢救似乎没有丝毫的惊心动魄，故事平淡得如同日常。“我们多年努力，推动产科发展，就是要让高难的手术、高危的孕产妇不再演绎惊心动魄，在这里，安全是最美好的故事。”该院*党**委书记林永红说。
凶险性前置胎盘曾经是高风险、高死亡率的代名词，为了消解它的“惊心动魄”，5年前，市妇儿中心医院在中国西部率先采取腹主动脉球囊阻断技术，这个技术相当于在人体主动脉上安装一个水龙头，关闭水龙头，阻断子宫血供，手术医生快速抱出孩子、缝合伤口，然后，打开水龙头，让血供重新正常流动。
从这一技术启用后，产妇的恐惧、家属的恐惧以及医生的恐惧被逐步消除。
“要做‘温暖的产床’，前提是安全第一。”市妇儿中心产科主任罗丹说。
罗丹（左三）
4月底，产科主任医师魏素梅又成功救治一个34岁的凶险性前置胎盘孕妇，她曾怀孕6次、剖宫产4次，用医生的话说，她是“拿命在赌”。幸运的是，这个孕妇遇到市妇儿中心医院的多学科专家团队。
产科主任罗丹告诉记者，近3年，该院救治的凶险性前置胎盘、胎盘植入产妇超过900例，他们一部分因为这种情况直接在市妇儿中心建卡产检，一部分是从妇幼联盟单位上转过来，“最多的时候我一天曾做过3台这样的手术。”她说，技术的革新加上多学科协作模式的运用，标准化的孕期、术前、术中及术后处理流程，该院从未发生过孕产妇因凶险性前置胎盘而发生的大出血死亡的事件。
孕期才是最关键 他们把消除隐患的目光锁定在前端
在做这次采访的时候，刚坐下来，市妇儿中心产科主任罗丹就问记者：“从怀孕到生产，哪个环节最重要？”
这个问题，她曾经问过很多孕产妇和家属，得到的答案，大多是生产那个环节，就像那句“有命喝鸡汤，无命见阎王”的俗语一样，他们将生产环节认定为决战生死的重要时刻。但持这个答案的人都错了。
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“孕期才是最关键的，只有先做好高质量的孕期保健，才会有后来生产那一刻的安全。”罗丹说，通过辅助生殖技术怀孕的越来越多，国家二孩政策放开以后高龄产妇越来越多，出现孕期高血压、糖尿病、内分泌异常等状况的也越来越多，各种状况都将为孕产妇和胎儿安全埋下隐患，“要做到‘舒服生产、高质量生产’，孕期保健是关键，也是市妇儿中心医院打造‘最温暖的产床’的前提。”
罗丹向记者讲了一个胖子孕妈妈的故事。她的体重指数达到了34（体重指数BMI正常值为18.5—24），肥胖带来的并发症风险已经让基层妇保院按照高危妊娠管理原则，将她在孕期20周时转到市妇儿中心医院。
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罗丹为她制定了一套营养计划，要求她无比配合医生，一起来控制肥胖，通过科学的饮食和运动保持胎儿的正常体重。这个非常阳光的孕妈妈严格遵守罗丹为她制定的计划，并发症风险得到了有效控制，最终生了一个3.7公斤的健康孩子，避免了让人担心的肥胖儿和宫内发育不良。
高风险的孕妈妈在市妇儿中心医院比比皆是，罗丹讲了一对中年失*夫独**妇的故事，他们历经艰难，终于通过辅助生殖技术怀上了宝宝，但因孕妇年龄太大，身体出现的各种状况随时可能失去孩子。但在市妇儿中心医院，夫妇俩与医生进行了严丝合缝的配合，如何早期补钙、如何干预孕期糖尿病，甚至如何吃好每一餐、如何运动等等每一个小细节都得到了医生的指导。最终，在医护人员的全程呵护下，高龄产妇安全生下了个健康宝宝，为这个曾经的失独家庭重新迎来幸福。
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“每个人都有自己的情况，所以我们给出的孕期保健方案都是个性化的，完全按照孕产妇的情况量身定制。”罗丹说，为了保障孕产妇生命安全，也有被迫终止妊娠的。
有个在外院做了4次试管婴儿才成功怀孕的产妇，当她满心喜悦于孕12周来中心医院建卡时，医生发现了她心电图的异常，通过超声心动图，继而发现孕妇竟是重度的肺动脉高压。医生跟她商量，希望她终止妊娠，否则连自己的命都保不住。但孕妇态度决绝，一定要继续妊娠坚持生下孩子。。
这是明摆着的风险，随时可能出现母子双亡，市妇儿中心产科专家开始艰难游说，最后是请来全院知名专家开会做决断，“那对夫妇认识到风险，也认识到我们是在保护他们的生命安全，尽管不舍，但还是含泪接受了终止妊娠的建议。”
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所以罗丹对记者说，为了保护孕产妇的安全，包括她在内的所有医生也在不断去学习和提高。去年4月，罗丹被医院派到英国一家世界知名的医院进行为期3个月的访问交流学习，她从那里带回来一项技术，叫“臀位外倒转术”，她告诉记者：“臀位胎位异常的结果最终是剖宫产，孕期和分娩时都具有很大风险，比如在孕期可能出现胎儿早产、胎膜早破继发脐带脱垂甚至窒息和臀围阴道分娩产伤等情况，而臀位外倒转术，就是通过手法和药物，在B超和胎儿监护下将孕妇的胎位异常纠正过来，让孕产妇和胎儿都得到安全。”
目前，在川内，能够使用这一技术的医院非常少，而市妇儿中心医院则是拥有该技术的医院之一，在不到一年时间里，罗丹已经帮助近20名孕妇纠正了臀位异常。
给家庭完整的幸福，胎儿医学MDT团队护航孩子健康
在市妇儿中心医院打造的这个“温暖的产床”中，安全二字成为贯穿怀孕到分娩的整个过程的关键词，作为成都市唯一一家大型三甲妇女儿童专科医院，他们必须用技术为安全提供保障。
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因此才有了用球囊阻断技术化解以前那些惊心动魄的抢救故事，才有了为保护孕产妇和胎儿而组建的多学科团队。
“不论是医生还是家属，都不想听到那些在生产过程中出现的惊心动魄的故事，我们需要看到的是一张张平静、从容、幸福的脸，我们为此在不断努力奋斗。”市妇儿中心医院*党**委书记、著名妇科专家林永红说。
市妇儿中心医院产科MDT（多学科协作）团队是成都最早建立的一支为孕产妇提供安全保障的团队，里面的专家除了来自产科，还有新生儿科、妇科、麻醉科、医学超声科、影像科、介入科等等，一经呼叫，在院内10分钟就能抵达，汇聚智慧开启携手救治模式，“这也是为什么那么多家庭信任我们的原因。”产科主任罗丹说。
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也许很多人还不知道的是，市妇儿中心医院除了有产科MDT，还有胎儿医学MDT团队，这个团队，又为孩子的健康安全增加了一个砝码。
这个团队具体是怎么做的呢？
据介绍，这个专家团队专门为尚在母体内出现健康状况的胎儿提供会诊，并就如何救治提供方案。前不久，胎儿医学MDT团队就对一名“妊娠合并胎儿心脏畸形”的孕产妇进行多学科会诊，医院产科、影像科、医学超声科、小儿外科等科室共计20余人围绕病例讨论，针对超声显示下的胎儿宫内情况，多学科专家提出针对性专业诊疗意见，在综合各学科意见的基础上为宫内的“患者”制定出了最佳的治疗方案，以高质量的诊疗手段挽救胎儿生命。
产科主任罗丹告诉记者，这个胎儿MDT团队已经开展产时手术三年多，“孕检时有些孕产妇被查出来宫中的胎儿有结构异常等问题，比如先天性心脏病、颅内发育异常、脐膨出等等，很多问题是可以通过现有医学手段来很好解决的，不能动不动就让孕妇引产。”
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市妇儿中心医院张孝轩院长说，胎儿医学MDT团队成立后，今年已组织进行了三次团队活动，之前的两次分别是胎儿心律失常、胎儿颅内发育异常的多科学习和讨论，同时对一例胎儿心动过速和一例大动脉倒位及一例主动脉狭窄的患者进行MDT会诊后，形成全面的诊疗方案。这几例经过MDT讨论的病例，那名心律失常的胎儿已分娩，经过新生儿和儿童心脏内科的治疗，新生儿情况良好。
值得关注的是，最近，胎儿医学MDT团队又对该院首例三胎儿进行宫内干预治疗，怀孕三胎其中一胎为无心畸形的胎儿成功完成射频消融。
有些胎儿的先天疾病是在孕期无法解决的，必须通过出生后外科手术方式进行，让孕产妇家庭欣慰的是，市妇儿中心医院早已开启“产时手术”，比如有脐膨出或者先天性心脏病的胎儿，这边产科刚接生完毕，那边胎儿的手术已经准备妥当，孩子的手术无缝衔接立即开始。儿外科专家张利兵对记者说，通过产时手术，在及早的时候还家庭一个健康孩子，让他们在养育阶段不必为孩子健康揪心，“这样的幸福才是完整的。”
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记者的这次采访虽然是在产科进行，但最后发现，在市妇儿中心医院，产科已然成为一个宽泛的概念：为了孕产妇的安全、为了每个家庭的幸福，该院多个科室专家都在共同为他们提供保护，他们共同建造了成都这个安全而温暖的“大产床”。
吴敏 成都日报记者 邓晓洪 除署名外摄影 吴胤强