红网常德站(记者 郑江晖 通讯员 贺科)约13斤,状如两个排球连在一起,你见过这么大的子宫肌瘤吗?常德市某医院妇产科为42岁的袁女士完整切除巨大子宫肌瘤,如此巨大的肿瘤让参与手术的医生护士惊叹不已,称这是从医生涯里遇见的最大的。

医生取出的肿瘤有13斤
10年前,袁女士体检时发现子宫内有个肌瘤,“不痛不痒,也没影响生活。”她当时并未将此放在心上,直到4年前,子宫肌瘤开始疯长,袁女士的肚子像怀孕5个月的样子。“确实没有疼痛感,除了穿衣服不太好看,走路姿势有所改变,其他的如常。”就这样,袁女士再等了4年。
最近,袁女士肚子越长越大,像即将临盆的产妇,她就再也坐不住了,“同事朋友都以为我要生二胎了,我自己心里也慌,平时连饭都不敢多吃,怕长更大。”袁女士来到医院,医生诊断为巨大子宫肌瘤,并建议切除。(信息来源红网常德站)

看到这么大的肌瘤,像临盆的产妇了,确实吓一跳!大的肌瘤也有一个生长过程,不是一时促成!发现“不痛不痒”的肌瘤,真的不需要治疗?
1.没有症状不处理
我们把子宫形容成一个房子的话,浆膜下子宫肌瘤就是长在房子外面的肌瘤,这样的肌瘤由于长的位置非常特殊,很多时候是没有症状的,没有症状的子宫肌瘤其实并不是不需要处理的。因为长在浆膜下,所以常常被我们女性忽略。因为没有症状,所以不知不觉中就可能长的比较大。而当这些肌瘤长得比较大的时候,就可能带来一些症状,解决这些症状可能就不是简单的方法能够处理的,患者可能需要开刀,甚至更进一步的手段进行处理,如果早一点处理或者肌瘤小时处理的方法、结局是完全不同的,我们就经常遇到浆膜下子宫肌瘤非常巨大的情况,患者在就诊的过程中,她们去看医生的时候,医生告诉她们肌瘤还不大,没有明显的症状,所以不用治疗。

听到这句话的时候,患者还是很高兴的,因为疾病不需要治疗,就像自愈了一样,其实不是这样的,肌瘤不治疗就会逐渐生长,有的长到很大,有的长得很多,这时候的处理和当初就完全不同了。
肌壁间的子宫肌瘤在比较小的时候,可能也不会有症状,肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤的处理原则是类似的,小的时候没有症状就不处理,这时比较早的一个观点。现在的观点是发现子宫肌瘤时,如果有手段(HIFU)能够有效控制子宫肌瘤,为什么不治疗呢?
所以有了HIFU治疗以后,早治疗就是一个非常好的新观点。
对于HIFU治疗来说,治疗一个3公分的肌瘤和治疗一个6公分的肌瘤,治疗时间、治疗效果、治疗结局是不一样的。越大的子宫肌瘤,会让子宫变得越大,治疗结束后变小、吸收的时间也越长。这样的情况下,我们为什么要等到子宫变大再去治疗呢?
在子宫还没有变得情况下,就去治疗子宫肌瘤,结局会非常的美妙。所以,这是我带给大家的第一个新观点——有了子宫肌瘤,条件允许的情况下就早点治疗。

2.小肌瘤不用处理
以前我们说小肌瘤不治疗,是因为在面对这些小肌瘤的时候,医生没有更好的方法来治疗。为什么这么说呢?这涉及到子宫肌瘤治疗的几大方法,
第一种:就是什么都不做,我们叫做随访观察,这种方法的弊端就是当你什么都不做的时候,子宫肌瘤不管长在什么地方,绝大部分情况下都会逐渐长大。
第二种是药物治疗,药物治疗有很多种,在中国中成药非常多,中成药有的医生认为非常有效,有的医生认为不是非常有效。在西方治疗领域里,中成药并不是主要治疗手段,其他药物治疗基本上都是激素治疗,一听到激素治疗,大家都有点害怕,担心危害身体,激素治疗也确实存在一些问题。在子宫肌瘤的治疗中,激素治疗很多时候都作为手术治疗前的一种治疗方式。
第三种当然是手术治疗了,手术治疗传统的当然是子宫切除,现在子宫切除已经被很多医生所摒弃,但子宫切除仍然是很多地方医院治疗子宫肌瘤非常重要的手段。另外,创伤比较小的方式有腹腔镜子宫肌瘤剥除术,宫腔镜子宫肌瘤电切术。这两种方式都是微创的治疗方法,但因受其技术条件的限制,对子宫肌瘤生长位置有一定的要求,在治疗方式的选择上有一定的适应症。
HIFU治疗,对浆膜下子宫肌瘤,凸向粘膜下子宫肌瘤,因为不受腔镜治疗技术的限制,所以对不同位置的子宫肌瘤都可以进行治疗,这是非常明显的一个优点。
HIFU治疗和传统的手术治疗,在适应症选择方面是完全不同的,手术治疗的适应症一般要求子宫肌瘤大于5cm,这就回到最初的误解上——子宫肌瘤大于5cm才能治疗,因为这是最早手术治疗适应症选择的出发点,所以我们都是等肌瘤大于5cm再去治疗。
有HIFU治疗之后,我们可以不受这个限制,因为HIFU治疗用的是超声监控的手段,超声监控就像超声诊断一样,只要超声能够看见的子宫肌瘤都可以进行治疗。在这样的条件下,不管是1cm,还是2cm、3cm,只要超声能够看见的,为了避免以后出现更严重的问题,就有条件去治疗,这就把治疗的时间大大提前了。

最后,即使不治疗,医生建议随访观察,但也不能掉以轻心(当然有的又过于紧张),严格做到定期随访,你隔个1-2年甚至几年才再去医院检查,检查结果大得自己吓一跳!不仅增加了治疗难度,同时增大了的风险。所以发现子宫肌瘤后,如果平时没有症状,最好3-6个月做一次检查,检查肌瘤生长速度。
当然,看到本文的你不要过于紧张,这是给大家提个醒,做到理性认识、对待,不要害怕它,但也不要放纵它!