心绞痛的实验室检查。
整个冠心病不光是心绞痛，首选检查圈起来，心电图。只要问首选检查整个冠心病，不管是正在讲的心绞痛，还是等会要讲的心梗，整个冠心病的首选检查全部是心电图。为什么？因为心电图操作起来比较方便，而且没有创伤。
但是如果问大家冠心病的确诊检查，就不要再选心电图了，心电图是无法确诊的。确诊检查冠状动脉噪音就是平时简称的两个字噪音，这两个检查所匹配的词语大家要把它记清楚，跟着我再背一遍。冠心病的首选检查是心电图，确诊检查是冠状动脉噪音，非常好。
接下来再了解一下对于心绞痛来说，心电图上的改变，整个冠心病心电图的改变都是体现在st段的改变。对于心绞痛来说，st段是压低的，st段本来是一个水平面，但是在发生心绞痛的时候，水平面是向下走形，出现了压低。
诊断明确了之后再来看治疗，刚才已经说过了，心绞痛的治疗要求舌下含服，不允许送水口服，要求舌下含服硝酸甘油。在这所使用的正是硝酸甘油的什么作用？三个字圈起来扩血管。
为什么会出现心绞痛？就是因为冠状动脉管腔是出现了狭窄，要想恢复以前的血流量，增加血流量就可以怎么样把血管扩张，相当于把路扩宽了，所以在这硝酸甘油可以立刻见效。王老师再一次重申在这扩血管这个作用，好事是可以缓解心绞痛的发作，但是弊端就是血管扩张之后血压就会降低。
所以要求服用硝酸甘油的时候，含药之后要尽量的平卧，尤其是病人不要站立，因为大家知道站立的情况之下一旦低血压，病人头晕很容易发生摔倒，晕厥了之后很容易摔倒，所以这是属于安全护理的原则，防止出现低血压。
同时反复心绞痛发作的病人害怕再往下走就心梗了，所以可以提前让他预防栓子形成，让他口服一些阿司匹林，阿司匹林的主要目的就是为了抗凝，为了防止后续血栓的形成，为了防止他从心绞疼进一步恶化，变成心梗。
在整个这张幻灯片上第一位重点就是硝酸甘油，所以这个点大家是必须知道的。第二个点就是冠心病的实验室检查，一个是首选，一个是确诊，要把它进行区分。
下面来看这道试题，硝酸甘油。
·第一个特别之处就是舌下含服，是不允许用水来诵服的，舌下含服，所以用水是不正确的。
·另外立即咽下也不允许，就把硝酸甘油放在舌头下面之后要求慢慢的含化，就跟平时吃猴片一样，直播就是把它塞进去，在舌下。当然在临床上如果病情很危险，嫌硝酸甘油溶解的速度慢一些，可以让病人把它咬碎了之后放在舌下含服，但是最起码a和b都是错的。
c舌下含化药物被唾液溶解使吸收减少，这显然是不对的。如果要是吸收减少，为什么还要使用舌下含化这个方法？应该是舌下含化之后它的吸收量是最大的，还要是平卧以防低血压，观察头晕、血压偏高，观察头晕这是正确的，但是血压偏高这是错误的。刚才防止的是什么？扩张血管之后血压应该是降低的。所以这道题答案选择的是d。
非常好，继续再来看。