脊髓损伤常发生于车祸，高空跌落，外力冲击等多发事件，每年脊髓损伤人数大约在30-40/百万人，其中青壮年，男性居多。
脊髓损伤后，患者在一瞬间由一个健康的人突然成为一个残疾的人，对心理创伤是极为严重的。在治疗和康复的时候，由于疗法不多，见效较慢，疗程很长，难免忧虑重重，悲观失望。
除了常见的众所周知的并发症，伤友突然遭受创伤后的应激障碍，情绪障碍这些心理问题，也是值得引起截瘫伤友重视的。
如何走出脊髓损伤后的情绪障碍？今天邦邦机器人就给大家分享一篇文章。
脊髓损伤后会有哪些心理问题？
脊髓损伤后将带来一系列的功能障碍与并发症，这些障碍或并发症会直接或间接导致脊髓损伤患者产生情绪障碍，相关适应性问题，认知障碍，疼痛，严重者会产生酒精药物的滥用，自暴自弃，对生活失去信心甚至产生轻生的冲动。
常见的脊髓损伤后情绪障碍包括：抑郁，焦虑，社会适应不良，认知障碍，疼痛以及酒精与药物的滥用。
下面详细介绍这几种情绪障碍的发病特点，以及相关影响因素。
01
抑郁
发病特点：最常见情绪障碍，抑郁程度与住院时间具有一致性，住院期间抑郁程度超过临床显著的抑郁程度，出院后2年内抑郁水平下降，并低于临床平均水平。
严重性：限制功能康复、延长住院时间、降低功能独立性、降低生活满意度。
影响因素：
消极因素：
1.本身有心理疾病
2.损伤后药物或酒精滥用
3.损伤前生活事件处理能力差
积极因素：
有稳定工作，较高的社会支持水平，损伤后积极地参与各种轮椅运动，特别是各种体育活动。
02
焦虑
发病特点：多源于损伤发生时的创伤情境，1年以上患者其焦虑水平仍高于一般人群。焦虑不随病程的 延长而下降。焦虑多源于生活压力。
影响因素：不同程度社交恐惧，考虑与年龄有关，而与损伤类型发病时间无关，年龄大的患者往往比年龄小者存在更多焦虑。
03
适应不良
社会再适应：脊髓损伤回归家庭与社会后，需要重新适应生活。
相关因素：情感史、以往的脆弱性、对残疾的信念和应对能力、焦虑、抑郁。
适应不良的相关因素：精神活动的改变、药物及酒精滥用、否认、逃避策略、情感宣泄、低水平的社会支持。
脊髓损伤心理适应阶段：震惊阶段、否定阶段、抑郁反应阶段、对抗独立阶段、适应阶段。
04
疼痛
发病特点：发病率为48%—49%，原因机制不明，差异可能与不用功能表现相关。
相关因素：心理社会因素、神经性、低经济收入、药物滥用等。
05
酒精与药物滥用
酒精滥用：脊髓损伤患者酗酒发生率为21%，并发症常导致酗酒 。
药物滥用：*西泮地**、成瘾类止抗焦虑药、抗精神病药等。
06
性功能障碍
男性功能障碍：心因性勃起障碍，生育也可受损。
女性功能障碍：子宫及阴道收缩障碍，月经周期紊乱。
性传播疾病：因感觉障碍，脊髓损伤患者缺乏STDs(性传播疾病)症状，如瘙痒疼痛等。
脊髓损伤心理康复方法
01
心理干扰原则
脊髓损伤初期，患者对心理治疗干预是抗拒或者不情愿的，患者认为住院的主要目的并非精神健康，而是肢体功能的改善。
若让患者强行接受心理治疗，会让患者感觉到被*辱侮**和被“贴标签”。解决这一问题，可以将心理评估作为入院检查的必需环节。
02
主要心理问题的康复
- 抑郁
- 疼痛
- 酗酒和物质滥用
- 性功能障碍
- 03
心理教育
结构性心理教育团体：安排设定相关话题，以急性损伤导致的脊髓损伤患者 组成心理教育团体，每次设定患者所必须面对的新的现实话题进行讨论。
话题包括：脊髓损伤治疗、性功能生育能力、社交能力、自信心、残疾、旅行、娱乐、饮食等。
04
应对和认知-行为干预
患者常常对自我有歪曲的认知，包括：对自我和他人过度负面概括、损伤后对自我价值负面评价、对排斥他人和不足的期望、对持续失败的期望、发展过度的个*权人**利意识、过度的脆弱性。
05
朋辈咨询
让脊髓损伤患者与有类似经历的同辈人互动，通过行为模式和情感支持，获得帮助。
就是伤友之间就脊髓损伤后独立生活等展开话题，从而达到分享问题、减少孤独感、增强动机的效果。
06
运动与走出家门
缓解抑郁和焦虑其实最重要的就是两点。一可以通过运动，通过去积极锻炼活动，能缓解焦虑的症状，运动可以说是一个发泄缓解情绪不错的方式。
第二就是外出，受伤的初期一定要外出。强迫自己也好，家人鼓励也好，走出去了，心情自然就会好一点，开始可能会不适应，但是出去多了，心情就会开朗。
邦邦祝福初受伤的伤友尽快走出心理障碍，勇敢、乐观地回归家庭与社会！
部分资料来自湘雅医院康复医学科
