医院建设项目的 质量管理关键点
医院建设项目的质量管理过程中，施工阶段是整个医院建设项目质量管理最重要的环节。进场材料是否合乎要求，是否对技术工作班组进行技术交底，对工序流程、工艺规程是否做好质控点，对于预料中的变更是否有一套规范的流程管理，还有分部分项工程是否做了有效监督如钢筋的锚固，隐蔽工程如埋地工艺管线工程、非标制作工程等是否做了及时验收，成品保护是否做了有效的保护。这几个质控点将直接影响医院建筑的结构和安全质量，关系着医院建筑项目的生命线，不容忽视 。
在医院建设项目的质量管理过程中，施工阶段是整个医院建设项目质量管理最重要的环节。
施工过程质量控制是指在施工过程中对实际投入的生产要素质量及施工技术活动的实施状态和结果所进行的控制，即事中质量控制。
从工程进入施工阶段开始，筹建办的工作重点就是进行施工过程的宏观控制，抓程序、抓管理，切实发挥施工单位、监理单位的职责，建立项目质量保证体系，重点控制关键环节及薄弱环节，并对施工单位采取质量奖罚制度，提倡提高工序检查验收的一次验收合格率，定期组织施工监理及各施工方参加工程质量联检，加强质量监督管理，确保结构使用和安全需要，确保项目质量目标的实现。施工阶段质量控制需要着重关注以下五条：
01工程材料质量控制
医院建设项目的质量管理
物资材料要符合国家技术质量标准，不得使用假冒产品及材料。所购材料必须有合格证件、质量检验报告、厂家名称和有效使用日期。筹建办督促施工监理做好材料进出场的检查登记工作，把好数量关、质量关、单据关，拒收凭证不全、手续不整、数量不符、质量不合格的材料。例如∶在某医院建设项目中，筹建办在进行例行工地检查时发现某厂家进场材料资料不全，并经监理催交后仍无法提供情况下，要求立即退场。
对于进场的物料，包括甲方供应的物料以及施工过程中的半成品，如钢材、水泥、钢筋连接接头、混凝土、砂浆、预制构件等，按规范、标准和设计的要求，根据对质量的影响程度和使用部位的重要程度，在使用前采用抽样检查等形式进行取样复试。筹建办督促监理工程师定期检查施工单位质检员的工作，要求按规范规定取样复试，经报验后方可使用，保证工程质量。
02施工技术交底
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技术交底目的是使参加施工的项目经理、工程技术人员、作业班组明确所担负的施工任务或作业项目的特点及技术要求、质量标准、安全措施，以便更好地组织施工。筹建办督促施工单位严格设计交底制度，严格按照施工图进行施工，严格按施工规范进行施工。当出现重大施工难点时，筹建办组织施工单位与设计单位、监理单位、医院共同商讨施工方案，以确保工程施工质量。
03施工工序控制
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工程的施工过程，是由一系列相互关联、相互制约的工序所构成。工序质量控制的对象是影响工序质量的因素，其重点内容包括设置工序质量控制点、严格遵守工艺规程、控制工序活动条件的质量以及及时检查工序活动效果的质量。筹建办督促施工监理对关键工序实行全过程的跟踪，加强检查力度，在发现有不符合规范和设计要求的质量问题时，及时向施工单位提出口头或书面整改通知，要求施工单位整改，并检查整改结果。例如在某市级医院项目桩基施工阶段，筹建办要求监理单位安排专业人员对整个桩基施工实行跟踪，钻孔灌注桩施工时对每道工序设置质量控制点，对每根桩的桩位、成孔深度、泥浆比重及沉渣厚度进行检查，对钢筋笼下方进行隐蔽验收，桩混凝土浇灌进行检查，以保证整个桩基工程施工质量。
工序交接是施工作业活动中一种必要的技术停顿、作业方式的转换及作业活动效果的中间确认，上道工序必须满足下道工序的施工条件和要求。筹建办督促监理单位加强工序交接验收控制，实行验收签证制，真正做到上道工序未经验收签字，下道工序不得进行施工。
04工程变更控制
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施工过程中往往会由于发生没有预料到的新情况，而导致各种意想不到的变更，主要是工程设计引起的变更、外界因素引起的变更、施工原因引起的变更、医院提出新的要求引起的变更。尽管变更是不可避免的，但质量控制的关键是如何对变更进行有效的控制。控制好变更必须有一套规范的变更管理过程，在发生变更时遵循规范的变更程序来管理变更，筹建办根据变更提出者不同而设定的流程进行变更。
通常对发生的变更，需要识别是否在既定的项目范围之内。如果是在项目范围之内，那么就需要评估变更所造成的影响，以及如何应对的措施，受影响的各方都应该清楚明了自己所受的影响如果变更是在项目范围之外，那么就需要与施工单位进行谈判，看是否增加费用，还是放弃变更。
05隐蔽工程验收
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隐蔽工程验收是在检查对象被覆盖之前对其质量进行的最后一道检查验收，是质量控制的一个关键过程。隐蔽工程验收完毕，施工单位按照有关技术规程、规范、施工图纸进行自检，合格后报施工监理验收。筹建办督促施工监理及时对隐蔽工程的验收，如基础工程、埋地工艺管线工程、非标制作工程等的检查验收。
06分部分项验收
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对施工单位已完成的检验分部分项工程，筹建办督促施工单位按设计要求和规范标准进行自查、自检，符合要求后向监理单位报验。同时，监理单位按相应的质量验收标准和办法进行检查验收，各个分部分项验收须具备不同的条件。筹建办参与对验收中发现的钢筋绑扎不符合规范要求等质量问题，要求监理单位督促施工单位按设计及规范要求进行整改，整改好后复查。
07成品保护
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在施工过程中，某些部位会先行完工，而其他部位还在施工。在这种情况下，施工单位必须负责对已完成部分采取妥善的措施予以保护，以免因成品缺乏保护或保护不善造成损伤或污染，影响工程质量。筹建办督促施工单位应做好成品保护工作，做到成品保护有措施、有检查。
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