疥疮为疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的一种以剧烈瘙痒为典型表现的接触性传染性皮肤病，可通过亲密接触（包括性接触）或间接接触而传染，本病多发生在卫生条件较差、生活密切接触的人群中，特别好发在集体生活的人群中，如寄宿的学生、民工等，临床上也可以见到家庭发病的情况。

一、疥疮是什么样的？

疥螨常侵犯皮肤比较薄嫩的部位，皮疹为粟粒大丘疹或丘疱疹，也可见小水疱，多见于指缝、脐周、股内侧、外生殖器等处，有时可在阴囊、*头龟**、臀沟及腋下等处发生豌豆大小的结节，一些免疫功能缺陷的患者甚至可表现为“挪威疥”。

二、疥疮感染后是怎样的感觉？

疥疮临床表现以瘙痒最为突出，往往夜间加剧，部分患者可出现剧痒，严重影响睡眠。

三、感染后怎么办？

根据接触传染史，皮肤薄嫩处受累及典型皮损，夜间剧痒等不难诊断，若找到疥螨即可确诊。

一旦确诊应立即采取隔离治疗措施，需注意个人清洁卫生，家庭内成员或集体生活者应同时治疗，患者的衣服、寝具可采用煮沸消毒的办法，可用硫磺皂洗澡，也可应用具有杀虫作用的中药洗剂全身擦洗，然后搽药，如可用10％硫磺软膏，婴幼儿及皮肤薄嫩者可采用5％浓度，配合润肤霜或者丁酸氢化可的松软膏外用，自颈以下均匀遍搽全身，尽量不留死角，每日涂1-2次，连续5日为一疗程，一般2-3个疗程病情疾病得到控制。

搽药期间需注意尽量不洗澡、不更衣以保持皮肤表面的药物浓度足以杀灭疥虫。因为阴囊等处的疥疮结节难以消退，可持续数月，尤其结节瘙痒明显者在应用上述药物治疗后可外用较温和的糖皮质激素霜剂，如地奈德等，巨大难以消退的结节可皮损内注射或液氮冷冻等方式去除。

疗程结束后要更换已经消毒的衣被。原则上治疗以外用药为主，对瘙痒严重者可口服氯雷他定、西替利嗪等抗炎止痒，缓解症状，改善生活质量。瘙痒严重、皮疹广泛者可抓破并发化脓性感染，除上述治疗外应同时采用抗感染药物治疗，如外用抗生素药膏，合并严重皮肤感染者必要时可系统应用抗生素。注意个人卫生，做到勤洗澡、勤换洗、勤晒衣被，换下的衣服可煮沸以杀灭疥虫，不能煮烫者可用真空塑料袋密闭的方法饿死疥虫，建议密闭时间至少一周以上。

除了药物治疗及护理外，饮食方面应注意避免饮酒，忌辣椒、虾、蟹等辛辣刺激食物，以免刺激皮损而增加痒感；饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果，可选择进食苦瓜、马齿苋、薏苡仁等具有清热利湿作用的食物。

【本期作者】

陈昕宜，沈阳市第七人民医院皮肤科主治医师。擅长湿疹，*麻疹荨**，带状疱疹等常见病的诊断及治疗。