作为皮肤科医生，每天值夜班的时候，不碰上一两个"*麻疹荨**"的急诊病人，那真的是奇了怪的。冬天急诊少的时候能碰到，一般都是痒到后半夜受不了了，再冷也愿意跑一趟。夏天撸串喝酒的时候病人多，能扎堆地看。后面的患者抓耳挠腮等不及了会说“医生，我跟他一样，你刚才看病我都看到了，快给我一起开点药吧，太痒了！太痒了！”

*麻疹荨**的由来

荨（qián）麻疹，是一种皮肤粘膜小血管暂时扩张和血管通透性增加引起的皮肤风团，瘙痒的变态反应性疾病。植物荨麻的汁液可以导致部分人过敏，出现红色皮疹，“*麻疹荨**”一名由此而来。因很多医务工作人员本着“汉字认半边”的原则，“xun麻疹”的称呼才将错就错进入词典。

荨麻

*麻疹荨**不是麻疹

急诊时经常有宝妈问我，“啊？麻疹？听说好严重的，会不会传染？是不是搞错了”。麻疹是一种由麻疹病毒感染引起的高度传染病，表现为典型的咳嗽，流涕，眼结膜充血三联征。不仅病因，症状不同，皮疹的表现也完全不一样。当然*麻疹荨**也不是“急疹”“风疹”等等。

*麻疹荨**的表现。通常起病急骤，先有皮肤瘙痒，搔抓后很快出现风团，风团通常呈鲜红色，淡红色或苍白色，颜色均匀，周围绕以红晕。风团凸起于皮肤表面，水肿明显的可如橘子皮外观。大小不一，开始时孤立散布，后逐渐联合成片，全身可广泛分布。数小时后水肿可完全消退，恢复正常外观，但新的风团再次出现。此起彼伏，来去如风是其特征性表现。

急性*麻疹荨**的 风团 表现

除了剧烈的瘙痒外，*麻疹荨**还可以引起恶心，呕吐（胃粘膜水肿），腹痛，腹泻（肠道粘膜水肿），严重的还可以引起呼吸困难甚至窒息（喉头和支气管水肿）以及休克（血管扩张，血压下降）。病程超过6周的被称为慢性*麻疹荨**，其症状相对缓和，主要表现为反复出现的皮肤风团。可以每日瘙痒从不停歇地连续性发作，也可以停几天，痒几天地间歇性发作。可能经年累月后自然痊愈不再复发。

*麻疹荨**的病因

*麻疹荨**的病因尤其复杂，约四分之三的患者找不到过敏原，慢性*麻疹荨**患者发作无规律可循，查找过敏物更加困难。

• 食物。食物是急性*麻疹荨**最常见的病因，动物蛋白比植物蛋白更容易诱发*麻疹荨**，常见的有花生，蛋，奶，虾蟹，贝类等。每日生活离不开吃，我国又是一个饮食文化源远流长的国家，各地域特色食材也是眼花缭乱。比如夏季一晚上可以碰到好几个吃小龙虾过敏的，有时候我会开玩笑说“几位病友不会是做的同一桌吧，哈”；还有烤蝉蛹，炸蜂蛹也是不少地方的美味，总是会碰到一些病人还不忘把没吃完的给我瞅一眼；还有吃蛇，吃……（哎不说了）但是很多人认为的发物——鸡，倒是没怎么碰到过。

贵州榕江，金秋食蛹

• 食物添加剂。对于慢性*麻疹荨**患者检查也不出，自己也回想不出过敏原的，也可能是食品添加剂的锅。比如 酵母，色素，防腐剂等等都有可能，最好还是自己做饭吧。
• 药物。药物是最常见的过敏物之一，用药前应仔细阅读说明书，然后你会发现原来大多数药品的不良反应第一条都是过敏，皮疹之类。然而容易引起*麻疹荨**型过敏的通常有抗生素（如头孢）、非甾体抗炎药（比如阿司匹林）、生物制剂等。

• 感染。感染是除外食物和药物另一类常见因素。细菌、病毒、真菌等感染一方面产生了毒性物质可能导致过敏，另一方面感染引起机体的免疫变化也容易致敏。这其中最常见的是链球菌感染引起的上呼吸道疾病，比如扁桃体炎。此种情况通常血象较高且风团难以消退。
• 其他因素。吸入物比如花粉，动物皮屑；物理因素，机械刺激，冷，热，光电等；

机械性*麻疹荨**-皮肤划痕征

寒冷性*麻疹荨**-冰块试验

这时候来急诊病人了“我前天感冒流鼻涕，吃了点头孢还没好，我妈看我身子弱就给我炖了甲鱼汤补补身子……”好家伙，感染、药物和食物都来搞事情了！如果是感染引起病情加重，那就要早点药物控制；如果是药物引起，用了抗生素还可能进一步加重病情。这里留个悬念吧，欢迎对医学感兴趣的小伙伴，在评论区讨论交流意见。

*麻疹荨**的治疗

*麻疹荨**的治疗方向是，尽量查找过敏原， 缓解症状。

过敏原可以抽血查食物不耐受；还有可吸入过敏原，点刺，斑贴实验等等，都是为了帮助排查生活中常见的过敏物质。但是我们每天接触的东西实在太多，衣食住行吃洗漱，有的时候过敏原筛查也是爱莫能助。因此，豆医生最害怕的就是急诊被穷追不舍“您看我是什么过敏呀？”这就好比，看排泄物让我猜怎么吃坏肚子一样。所以，患者本人的线索才是最重要的，多次患*麻疹荨**时，一定要详细记录可能的过敏原，然后再有意识的去排查。

缓解症状，需要根据病情确定特定的治疗方案。常用的药物有外有止痒软膏，系统使用激素为主，加以抗组胺药物，根据病情使用抗生素等等。用药需遵医嘱。#清风计划# #青云计划#

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