来源:超声技术与诊断
先看一个病例:
1、患者女性,57岁,绝经10年余,出现阴道不规则流血就诊。
2、无特殊既往史。
3、实验室检查:无特殊异常。
4、超声检查如下:


图注:子宫腔内探及一高回声团块,形态尚规则,部分与子宫壁分界不清,内部回声欠均质,其内探及散在无回声区,团块周边宫腔内探及少量积液。


图注:团块内探及源自子宫内膜的稍丰富血流信号,频谱多普勒可检测出低速高阻的动脉频谱及静脉频谱。
根据上述临床病史及声像图表现,你觉得该患者宫腔内的肿块可能为:
你的诊断是什么呢? 单选
- 子宫内膜息肉
- 子宫内膜癌
- 子宫黏膜下肌瘤
- 其他
患者行宫腔镜及刮宫术,刮出组织送检,病理提示:宫腔恶性肿瘤。随后行全子宫切除及腹腔探查,剖开子宫见棕褐色稀薄液体流出,左侧宫角处后壁见一烂肉组织,病灶侵犯>1/2肌层,未突破子宫浆膜层,术后病理诊断为:低分化子宫内膜样腺癌。
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是继宫颈癌之后第二常见的妇科恶性肿瘤,约占妇科恶性肿瘤的20%~30%。根据发病机制和生物学行为特点将子宫内膜癌分为雌激素依赖型(Ⅰ型)和非雌激素依赖型(Ⅱ型)。雌激素依赖型子宫内膜癌大部分病理类型为子宫内膜样腺癌,少部分为黏液腺癌;非雌激素依赖型子宫内膜癌病理类型包括浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤等。
大部分子宫内膜癌患者是散发性的,约20%内膜癌患者有家族史。林奇综合征患者发生结肠以外恶性肿瘤的风险增高,主要包括子宫内膜癌、卵巢癌和胃癌等。有林奇综合征的女性,其终生发生子宫内膜癌的风险高达60%。