大小便都从阴道流出，24小时不受控制，换尿布比小孩还频繁……近一个多月来，市民王女士一直被这样的痛苦折磨着，到医院检查后发现，罪魁祸首竟是其复发的肿瘤。近日，华中科技大学协和深圳医院（以下简称“协和深圳医院”）胃肠外科和泌尿外科医生联手，为王女士用阑尾“移花接木”重建了一段输尿管，彻底解决了这个糟心问题。
肿瘤复发侵蚀输尿管
据了解，42岁的王女士从一个多月前开始出现大小便失控，大小便竟从阴道流出来，她不得不穿起了纸尿裤。“大小便一直不停地流，她换尿布比小孩换尿布还频繁，屁股和腿部的皮肤都快烂了，当时我们特别绝望。”王女士的姐姐说。病情糟心又可怕，王女士立即动身去了广州的医院，医生诊断后才抓出真凶。原来，王女士一年多前做了宫颈癌手术，也化疗过多次。这次离奇的阴道排泄，就是宫颈肿瘤复发引起的。王女士复发的肿瘤侵犯了阴道残端、右侧输尿管及末端回肠（大便通道），导致出现缺口。回肠的肠液从缺口流出后，又腐蚀右侧7厘米长输尿管，所以输尿管也出现了缺口。大小便都从洞里漏了，进入盆腔，然后从阴道排出了。
求助多家医院未果
找到病因是第一步，接下来该如何解决？广州接诊的医生均表示，肿瘤复发加上侵犯多个脏器，手术难度太高，做不下来。随后的近一个月，王女士奔波于深广两地，看了4家医院，都没找到能做手术的医生。疾病一天天折磨王女士。她心急如焚，一个月体重降了近10公斤。正当她和家人一筹莫展之际，一位医生向她推荐了协和深圳医院肠瘘与腹腔感染诊疗中心负责人副主任医师张洪贞。王女士来到该院，张洪贞根据她的检查资料和病情判断，王女士的末端回肠有一个“洞”，右侧输尿管缺失，诊断为小肠内瘘、右侧输尿管瘘、阴道瘘，不仅生活质量会受到严重影响，而且会因盆腔感染导致脓毒症和水电解质紊乱而危及生命。那么如何让大小便通道各归原位，解决棘手的阴道排泄问题呢？张洪贞做了细致严谨的手术方案。首先，盆腔的肿瘤要切除，已经被侵蚀的输尿管和回肠也要一并切除。其次，要进行消化道重建，重造大便通路。“但是输尿管少了7厘米，缺失太多，很难直接接上；复发的肿瘤又侵犯了右侧髂血管及部分回肠，回肠代输尿管移植也不现实。”张洪贞说，这也是之前接诊过的医生觉得棘手、无法解决的问题。
大小便终于“各归其位”
目前，没有人工材料可以替代这段缺失的输尿管，小便通路该如何再造？经过慎重考虑和评估后，张洪贞想到一个“就地取材”的好办法——选用阑尾代替缺失的输尿管进行移植。也就是把阑尾切下来，保留阑尾的全系膜，当作一段输尿管，把这条“下水道”接起来。张洪贞表示，这一方案的依据主要有两点。首先，阑尾在这次手术中本来就需要切除，而且切除对人体危害极小。其次，阑尾管径与输尿管相近，吸收功能小。再者，国内已有自体阑尾移植代替输尿管的成熟案例，这是一个很好的选择。因患者病情复杂，腹腔粘连严重，此次手术难度极大。张洪贞在完成了盆腔复发肿瘤彻底切除及消化道重建后，请来了该院泌尿外科主任张立元“助阵”重建输尿管。历时3个半小时，自体阑尾移植代替输尿管手术顺利完成。术后第二天，王女士就可以下床活动了。术后，她的大小便终于“各归其位”了，王女士感叹说，“下面终于干净了，能活得像正常人一样了。这段时间像噩梦一样，要是能早点找到张医生，哪会白白受这么多罪。”王女士也将于近日出院。张洪贞表示，肠瘘多见于术后愈合不佳，是一种严重的术后并发症。据悉，该院肠瘘与腹腔感染治疗中心是华南地区首家专门修复肠道“漏洞”的中心，可以为肠瘘和腹腔感染患者提供“一站式 ”优质高效的诊疗服务。
来源：消息报融媒体记者 李真 特约记者 向雨航 通讯员 何跃 张智洪
编辑：周依宁