本文指导专家：广州市南沙区妇幼保健院 妇产科 主治医师 包敏

本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）

说到难产，很多女性都感到害怕，甚至因为害怕难产而选择剖宫产。为什么产妇在分娩过程中会发生难产呢？哪一类的孕妈妈更容易发生难产呢？难产会增加分娩期母儿并发症，严重者可直接危及母儿生命。我们邀请了广州市南沙区妇幼保健院妇产科主治医师包敏来为大家科普难产的相关知识。

难产 是指由于产力、产道和胎儿等因素异常，造成分娩过程受阻碍，胎儿娩出困难，医学上称为异常分娩。

认识难产：分娩信心不足易致难产

1、造成难产的主要原因是什么？

难产主要跟四个方面的原因有关：

首先是产力的问题，要有适当的收缩力才能将胎儿分娩出来，产力不够或产力过强都可能发生难产；

第二是胎儿问题，如胎儿大小，胎方位，胎儿是否畸形等；

第三是产道的问题，产道包括骨盆和软产道；

第四是如今比较常见的问题，即心理问题，有些产妇由于害怕宫缩痛，不愿自己生，或产妇信心不足也可能导致难产。

2、 胎位不正会不会导致难产？

胎位不正是导致难产的原因之一，正常的胎位为头位，可以是左枕前或者是右枕前，这是最为常见的胎方位。除此以外，胎位还有臀位和横位。

• 头位是阴道分娩最常见的胎位；

• 臀位有小部分产妇可以自己生，但是如果胎儿太大，孕妇骨盆条件不是太好，加上产力不好，病人自己信心不足，绝大部分臀位是选择剖宫产。

• 横位是肯定不能够正常分娩的，必须要剖宫产。

3、 哪类产妇容易发生难产？

每个产妇都可能发生难产。

• 如果是明确的畸形子宫或者产道异常或者是胎儿太大就可能有预见性，可以选择剖宫产。

• 但如果是胎方位异常或者产力不正常需要在分娩过程中通过观察或检查才能发现。

• 还有很关键的一点就是信心不足，这也是导致难产的重要原因，如今很多产妇都是独生女，可能在生产初期还是信心满满，但是疼痛的时候就失去信心，一旦失去了信心，就无法配合医生用力，从而造成在第二产程发生难产。

4、 听说骨盆小的产妇容易难产对吗？

这一点也有可能，但是骨盆大小也是相对的，比如说有些个子比较小的孕妇怀的小孩不一定会太大，同样能够顺利生产，而有些个子大的孕妇可能怀了个头较大的孩子，尤其是妊娠糖尿病的孕妇，胎儿相对会比较大，但这种情况也是可以试产，如果产力相当好，胎方位也是正常，相对而言也是可以顺产的。

但是 如果产妇有明显的骨盆畸形，出口平面异常，这种情况下发生难产的几率非常大。实际上，如果产妇骨盆出口平面小，一般都不会试产，直接就能确定进行剖宫产。

5、 骨盆狭窄在产检时就能发现吗？

以前做孕期保健的时候就都要量骨盆。目前在妊娠期的产检都不测骨盆，一般是入院后再测骨盆，如果是入院测骨盆发现异常，医生会和病人进行沟通，有没有希望自然分娩或者需要剖宫产，都会沟通清楚。

6、 难产会对产妇和胎儿造成什么危害？

对于宝宝来说：

• 首先就是缺氧和窒息；

• 其次就是可能发生产伤，这种产伤可能是头颅的骨折、锁骨骨折、手的骨折或者臂丛神经损伤；

• 第三是胎儿容易出现颅内出血，由于缺氧时间太长，胎儿脑血管的脆性增加，容易发生颅内出血，导致脑瘫，严重时将会导致胎儿死亡。

对于妈妈来说：

• 首先难产分娩时间比较长，医生操作时间也比较长，容易发生感染；

• 其次胎儿在软产道时间太长，容易导致软产道的损伤，并发膀胱阴道瘘，阴道直肠瘘等（七八十年代这种情况发生很多，但现在比较少，一旦发现产妇难产我们就立即转为剖宫产） 。

• 难产最严重的后果是发生子宫破裂，而且产后出血的几率非常大。

处理难产：根据具体情况而定

1、出现难产一般会做哪些处理？什么情况下需要“顺转剖”？

• 如果是宫缩引起的，可以通过调整宫缩来帮助分娩；

• 如果是骨盆原因，则可以选择剖宫产；

• 如果是胎方位则要进行评估，完善检查后决定是否选择剖宫产。

总之，要根据每个妈妈的具体情况定，通常只要危害到胎儿或者是妈妈性命的时候就要选择转为剖宫产。

2、 什么情况下要用吸引器助产和产钳助产？对宝宝健康有影响吗？

这两种都是难产的辅佐措施，发生难产后进行评估后选择使用：

如果胎儿准备出来了但妈妈没有力气，或者是产程比较顺利但妈妈因为有心肺功能不好或者血压高等产科合并症，这种情况下需要减少妈妈用力，就可以选择吸引器助产或产钳助产，有利于减轻妈妈的负担，帮助胎儿娩出。

其对宝宝健康有可能有影响，但是如果手术完成比较好，医院条件比较好，对于胎儿的影响相对会比较小，但是还是有一定的影响的。

使用产钳或者吸引器有可能造成小孩头皮血肿或者产瘤，可能导致小孩脸部有一定的压痕，皮肤有一定的损伤，都是有可能的。

3、 与正常顺产的产妇相比，难产产妇护理要注意什么？

从医生的角度来说：

• 首先就要观察子宫的情况，避免产后出血。

• 要加强抗生素的使用，避免感染；

• 在难产的时候肯定会进行会阴侧切，需要加强伤口的护理；

• 还需要进行心理的辅导等。

从产妇的角度来说：

首先，需要安心进行休息，因为生产过程花费的体力和精力是比较多的，身体比较虚弱。

其次，饮食上要注意清淡和营养，不过并没有什么禁忌。

4、 有办法可以降低难产几率吗？

对于医生来说，每个孕妇都有难产的可能，需要医生及时关注孕妇的情况，及时发现问题，及时进行处理，就可以尽可能避免难产，医生和助产士都是很重要的。

对于孕产妇来说，并没有什么好的方法可以预防难产，但要注意：

第一孕期不要吃太多，不要让胎儿长得太大，要注意营养均衡。第二 要培养好信心，保持好心态并休息好，避免生产过程信心或精力不足。

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专家简介

包敏

广州市南沙区妇幼保健院妇产科主治医师。擅长妇产科疾病的中西医结合诊疗，不仅能完成妇科门诊的所有手术和宫腹腔镜住院诊疗手术，还擅长阴道镜的规范诊疗；对于疑难型异常子宫出血、不孕不育、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、腺肌症和妇女内分泌、更年期综合症的华药代替激素治疗等妇科疑难疾病诊疗有独到的经验。