前段时间，台湾女明星Ella陈嘉桦在社交平台上讲述了她做母亲之后的一个“难言之隐”——尿*禁失**。面对明星妈妈的“自爆”，不少妈妈表示感同身受，一些准妈妈更是直言受到了“惊吓”。
今天做客FM89.6武汉交通广播《健康武汉》节目的嘉宾来自武汉市第一医院康复医学科主治医师徐睿华 ，和您一起关注：生产“后遗症” 盆底功能康复。
896专家团
徐睿华
主治医师，医学硕士，从事康复医学临床工作十余年，2008-2009年曾至香港理工大学做访问学者。擅长神经、骨骼系统疾病、儿童康复及产后康复的康复诊断与治疗。主持及参与省市级课题多项，参与撰写专著2部。发表论文多篇。
盆底问题可能听起来有点难以理解，您能跟我们通俗的说说这种生产“后遗症”吗？
女性盆底功能障碍是近年来临床上较为常见的一种疾患，妊娠和分娩是其重要的危险因素。据国外统计，1/3的产妇在分娩后会出现不同程度的盆底肌松弛，轻者表现为阴道松弛、小腹坠胀、便秘等症状，重者表现为盆腔脏器脱垂和压力性尿*禁失**等。这一系列的问题不仅对产妇生理和心理产生巨大的伤害，还会影响夫妻之间的生活质量，进而影响家庭和睦，严重影响女性的生活质量。
剖宫产的妈妈产后会出现盆底问题吗？她们需要进行检查和康复治疗吗？
有临床研究显示：剖宫产产后尿*禁失**的发生率低于顺产的发生率。可能原因是顺产过程中因胎头挤压、助产器械损伤等原因导致盆底肌功能受损，致使尿*禁失**的发生。但并不是说剖宫产产后就不会发生盆底功能障碍，所以不能一味追求剖宫产。无论是顺产还是剖宫产，只要出现了盆底功能障碍都需要尽早进行康复治疗。
盆底功能障碍的病因有哪些？
盆底肌是女性身体结构中极为重要的一个部分，盆底肌肉和韧带像弹簧一样支撑着膀胱和尿道、子宫和阴道以及直肠和肛门等器官组织结构。发生女性盆底功能障碍的病因很多，据流行病学调查显示，妊娠和分娩是其独立危险因素。肌肉的张力随激素水平而变化，妊娠期由于性激素的变化，改变了盆底结缔组织的胶原代谢，使盆底韧带松弛，盆底支持力量减弱；而且伴随着子宫的增大，盆底结构承受的压力增大，导致肌纤维受压变形，破坏盆底功能。自然分娩时，盆底肌又在短时间内承受巨大压力，过度拉伸，肌肉高度扩张，使盆底发生结缔组织间连接分离等变化，极易损伤。难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降，导致压力性尿*禁失**的发生。妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤，在盆底功能障碍发生过程中起重要作用。产后若不能及时进行干预，极易造成盆底功能障碍性疾病的发生。
医学有哪些方法可以帮助妈妈们应对盆底问题？
早期进行盆底肌锻炼可以帮助准妈妈们应对盆底问题。孕中期即开始进行盆底肌肉锻炼可加速局部器官组织血液流动，增加耻骨尾状肌及各肌群肌力，从而加速分娩期间胎先露下降，缩短产程时间，提高顺产率；另一方面，通过前期锻炼，使产妇掌握分娩过程中盆底肌肉正确的收缩方法，可有效保持产妇产时体力，降低其焦虑情绪。此外，早期进行盆底肌肉锻炼，可以有效增加盆底肌纤维的粗度及力度，并使其收缩协调性更佳，从而减轻分娩过程中盆底肌肉及神经的损伤，并于产后通过锻炼更好的刺激盆底神经，使提肛肌和尿道内肌收缩功能加强，有效恢复盆底和阴道肌力，减少盆底功能障碍性疾病的发生率。
康复治疗有没有最佳的时机？
很多亚洲国家通常会选择在产后42天开始进行盆底功能康复治疗，而在欧美国家通常在产后60天、90天进行。可能是因为亚洲人与欧美人的体质具有一定的差别。及早进行盆底康复治疗可使得产妇盆底肌肉、神经功能得到及时唤醒，对于产后压力性尿*禁失**的治疗及预防起到重要作用，同时对于阴道收缩功能、敏感性的恢复具有明显促进作用。
徐睿华（左）主播睿捷（右）
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通讯员|严睿
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