40岁高龄的李某（化名）好不容易怀孕了，从早孕期开始就间断有少量阴道出血。

医生建议她做一下阴道检查，因为宝宝得来不易，李某害怕阴道检查会引起流产，坚决拒绝了。

生完宝宝以后，李某产后复查的时候，做了宫颈刮片检查，确诊为宫颈癌，而且已经晚期，尽管积极治疗，仍因发现过晚丧失了最佳治疗时机，结局令人唏嘘。

这是个真实的故事。

据文献报道，子宫颈癌合并妊娠的发病率为1/1200~1/10000。妊娠期女性当中，从没做过宫颈癌筛查或者近5年内未做过宫颈癌筛查的占到一半以上，因为害怕流产而拒绝进行阴道检查及宫颈检查的也不在少数。

在我国，妊娠合并宫颈癌的管理不容忽视。

妊娠期宫颈癌的筛查和管理流程

注意：

除了上述筛查异常的需要做阴道镜外，如果有无法用产科因素（先兆流产、胎盘低置等）解释的阴道出血或者同房后出血，医生检查肉眼看到宫颈外观异常比如有肿物或者增生血管，盆腔检查可疑浸润癌时也需要做阴道镜检查；

阴道镜检查整个妊娠期都可以做，最好在妊娠早期或中期做，有个别情况早期阴道镜检查不满意的，还需要20周以后复查；

妊娠期间不能做宫颈管搔刮术（ECC）；

阴道镜前要签署知情同意书，充分了解风险（感染、出血等）；

阴道镜后要严密观察阴道出血情况。

妊娠合并宫颈癌的处理

注意：

一旦确诊为宫颈癌，需要进行影像学检查（MRI），评估肿瘤大小、间质浸润、阴道及宫旁受侵程度，以及淋巴结转移情况；需要进行肿瘤标志物尤其是鳞状细胞癌抗体（SCC）的检测；

妊娠期间宫颈癌的处理首先要尊重患者和家属的意见，选择是否保留胎儿；

妊娠期间宫颈癌的处理要根据孕周全面评估胎儿情况结合病情来制定个体化方案。

总结一下：

从未做过宫颈癌筛查的女性妊娠期间应该常规行宫颈刮片检查；

妊娠期间有不能用产科因素解释的出血应该行阴道镜检查；

妊娠期间宫颈癌的处理方案根据患者及家属意愿、病情、孕周及胎儿情况综合制定。