前列腺增生是大多数男性老年化过中不可避免的道路。老龄和雄激素的持续刺激是发病的两个重要因素。随着年龄增大,前列腺增生发病率逐渐升高。最初通常发生在40岁以后,到60岁时大于50%,80岁时高达83%。 (就诊科室:泌尿外科)

【症状】
1.膀胱刺激症状:尿频(最常见的早期症状),尿急,尿痛以及夜尿增多。
2.梗阻症状:排尿困难是前列腺增生最重要的症状。典型表现是排尿迟缓、尿流细而无力,终末滴沥、排尿时间延长。
3.并发症:膀胱结石,泌尿道感染等。

【检查】
1.常规检查:
①直肠指诊:初步估计前列腺大小,触摸前列腺质地。
②B超: 测量前列腺大小以及膀胱残余尿判断是否有尿潴留。
③尿常规:判断尿路是否有炎症,出血
④前列腺特异性抗原(PSA):排除恶性病变
若PSA高于正常值,还需要进一步做前列腺磁共振以及前列腺穿刺以排除恶性病变。
【治疗】
1.如果没有引起明显的梗阻症状一般无需处理,观察即可(不影响生活质量:排尿感觉跟正常人大致一样,晚上夜尿不多)。
2.药物治疗(症状较轻,对日常生活影响不大,或者有手术禁忌症,不适合手术者):常用的有坦索罗辛,非那雄胺等。
3.手术治疗:梗阻症状比较严重,影响生活质量,出现尿潴留(B超下膀胱残余尿>50ml)则需要进行手术治疗。
良性前列腺增生行“经尿道膀胱镜下前列腺气化电切术”;前列腺癌则需要行“前列腺癌根治术”。
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<经典病例分享>
↓77岁张大爷排尿困难5年来就诊。

B超:

前列腺最大径6.3cm

残余尿62ml
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