《2022年国家医疗服务与质量安全报告》正式上市发售！
为客观反映我国医疗服务与质量安全基本情况，自 2015 年以来，国家卫生健康委医政司连续8年编制《国家医疗服务与质量安全报告》（以下简称《报告》）。《报告》涵盖我国医疗服务资源和服务量总体情况、机构、专业、病种、技术等不同维度医疗质量管理与控制情况、医疗质量安全不良事件发生情况、按诊断分组（diagnosisrelatedgroups，DRG）绩效评价等内容， 全面展现我国医疗服务和质量安全的形势与现状，为进一步提升我国医疗质量与患者安全科学化、精细化管理水平提供坚实的数据基础和循证依据。
本年度《报告》延续 2021年报告结构，重点对综合医院和各专科医院的医疗质量情况进行分析， 并纳入各专业报告中反映全国范围突出共性问题的部分指标。各专业完整的质量报告由相关专业国家质控中心独立撰写并在行业内反馈。
一、数据范围和来源
《报告》重点围绕我国内地二级及以上公立和民营综合、专科医院及妇幼保健院医疗服务与医疗质 量安全情况进行分析，主要截取2021年1 月1日至 2021年 12月31日的相关数据。数据主要来源：
（一）《报告》调查数据。全国 31 个省（自治区、直辖市）及*疆新**生产建设兵团（以下简称“兵 团”）进行数据填报，数据调查范围为全部二级及以上综合医院、专科医院及妇幼保健院，经数据质量校验，最终纳入国家医疗质量管理与控制信息网（NationalClinicalImprovementSystem，NCIS）全国医疗质量抽样调查系统的 7366 家医疗机构（含公立和民营综合医院，妇幼保健院，肿瘤、儿童、精神、妇 产 / 妇儿、口腔、心血管 / 心脑血管、传染病及其他专业专科医院）网络直报的相关医疗服务数据，合计 134399524 人次住院患者信息（表 1）。
（二）NCIS 和全国医院质量监测系统（HospitalQualityMonitoringSystem，HQMS）共收集了 2016 — 2021 年 2770 家三级医院、7796家二级医院和 1125 家未定级民营医院的 809104118 例住院患者病案首页数据。
（三）国家卫生健康委管理的国家单病种质量管理与控制平台、医疗质量安全不良事件报告与学习 平台等相关数据。
（四）全国合理用药监测网、各专业国家质控中心质控数据平台等相关数据。
（五）《中国卫生健康统计年鉴》和官方网站公布的相关数据信息。
《报告》中可从病案首页数据提取的指标部分，均使用病案首页数据进行分析，每年度由于医院所有制类型和级别存在调整，故上述病案首页采集医院类型数量与各章节数据可能有所差异。
二、报告主要内容
《报告》分为 5 个部分，分别为医疗服务资源和服务能力数据分析、医疗质量管理与控制数据分析、 医疗安全基本情况分析、基于 DRG 的医疗服务绩效评价分析及医疗质量专题。
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具体内容主要为：
（一）医疗服务资源和服务能力数据分析。主要包括2021年我国医疗机构服务能力、收治患者病种/ 手术结构和住院患者异地就医流动情况等相关分析。
（二）医疗质量管理与控制数据分析。从医疗机构、临床专科（含实验室管理）、药事管理和临床药 学、重点病种等层面，围绕国家卫生健康委历年来发布的相关医疗质量控制指标进行纵向、横向比较和 立体分析。
（三）医疗安全基本情况分析。围绕减少临床诊疗行为导致的相关疾病、115 个低风险病种疾病和 减少对患者的伤害 3 个方面，对医疗机构的医疗安全情况进行分析。
（四）DRG 绩效评价分析。采用“DRG 的医疗服务绩效评价”的工具，围绕住院服务“能力”“效 率”“医疗安全”3 个维度，对 2019 — 2021 年全国及各省（自治区、直辖市）医疗服务进行绩效评价， 同时对呼吸内科等 14 个临床专科进行服务绩效评价。
（五）医疗质量专题。本部分共 2 章，分别针对住院患者静脉血栓栓塞症和日间医疗质量进行分析。
三、有关说明
（一）《报告》中涉及的疾病分类编码采用《疾病分类与代码国家临床版 2.0》，简称 ICD-10。手术 分类编码采用《手术操作分类代码国家临床版 3.0》，简称 ICD-9-CM-3，为最大限度保持一致性，均采 用了四位亚目编码。
（二）由于部分医疗机构补传了既往病案首页数据，本年度相关指标均采用最新数据重新计算，因而数据分析结果与以往年度《国家医疗服务与质量安全报告》中相关结果可能存在不一致的情况，如有差异，请以本年度报告为准。
（三）分析方法和计量单位
1. 利用 Excel、SPSS、SAS 等统计软件，按照不同医院等级（三级、二级、未定级）或所有制关系 （公立、民营）维度，对《报告》调查数据进行描述性和 / 或相关性分析等。
2.《报告》中采用的箱线图（Boxplot）也称箱须图（Box-whiskerPlot），是利用数据中的 5 个统计 量：5% 分位数、25% 分位数、中位数、75% 分位数与 95% 分位数来描述数据，可以粗略地看出数据是 否具有对称性、分布的离散程度等信息。其中，25% 分位数（Q1），又称“下四分位数”，等于该样本 中所有数值由小到大排列后第 25% 的数字；75% 分位数（Q3），又称“上四分位数”，等于该样本中所 有数值由小到大排列后第 75% 的数字。25% 分位数与 75% 分位数的差距又称四分位间距（InterQuartileRange，IQR）。
（四）《报告》中所有涉及金额的数据，计量单位均为人民币(¥)。
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正文摘录
目录
第一部分 医疗服务资源与服务能力分析 1
一、医疗服务资源配置情况 2
二、全国二级和三级医院服务量 11
三、全国二级和三级医院服务能力 12
四、综合医院住院患者疾病与手术 / 操作分析 14
五、二级和三级医院区域医疗服务分析 30
第二部分 医疗质量管理与控制数据分析 61
第一章 医疗机构医疗质量管理与控制 62
第一节 住院死亡类指标分析 62
一、全国各类别医疗机构患者住院相关死亡率 62
二、全国各省（自治区、直辖市）综合医院患者住院相关死亡率 66
第二节 重返类指标分析 69
一、非计划重返再住院分析 69
二、非计划重返手术室再手术分析 74
第三节 重点病种相关指标分析 80
一、综合医院重点病种相关指标分析 81
二、专科医院重点病种相关指标分析 116
第四节 重点手术相关指标分析 133
一、胆囊相关手术 144
二、经皮冠状动脉介入治疗 149
三、白内障手术 155
四、骨折、关节切开复位内固定术 160
五、子宫切除术 165
六、冠状动脉旁路移植术 170
第五节 重点肿瘤（住院手术治疗 / 住院非手术治疗）相关指标分析 175
一、原发性肺癌 192
二、原发性结直肠癌 200
三、原发性胰腺癌 207
四、原发性胃癌 215
五、原发性膀胱癌 223
第六节 医院运行管理类指标分析 231
一、资源配置 231
二、工作负荷 237
三、治疗质量 260
四、工作效率 271
五、患者负担 276
第二章 国家级医疗质量控制中心关键质控指标分析 290
第一节 呼吸内科专业 290
一、成人社区获得性肺炎住院患者中低危患者的比例 290
二、慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者出院时处方长期维持吸入药物的比例 291
三、慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者住院应用雾化吸入治疗的比例 292
四、支气管哮喘住院患者应用抗菌药物治疗的比例 292
第二节 消化内镜专业 294
一、消化道癌早期诊断率 294
二、内镜黏膜下剥离术完整切除率 296
三、经内镜逆行胰胆管造影术中对目标胆管或胰管深插管成功率 296
四、超声内镜引导下细针穿刺活检术标本病理符合率 296
五、结肠镜下结直肠腺瘤检出率 297
第三节 肾病专业 298
一、肾脏病质量安全情况分析 298
二、血液净化技术质量安全情况分析 300
第四节 整形美容专业 303
一、住院患者基本情况 303
二、门诊相关数据指标 304
三、单病种相关指标 304
第五节 产科专业 306
一、剖宫产率 306
二、阴道分娩会阴切开率和麻醉分娩镇痛率 306
三、严重产后出血率 309
四、足月新生儿窒息率 311
第六节 儿科专业 312
第七节 眼科专业 314
第八节 口腔专业 316
一、口腔门诊 7 类常见并发症总体发生率 316
二、口腔住院患者出院后 31 天内非预期再住院率 317
三、口腔住院手术患者术后 31 天内非计划重返手术室再次手术率 317
四、口腔住院手术患者 9 类常见并发症总体发生率 318
第九节 感染性疾病专业 319
第十节 急诊专业 323
一、急诊科结构及运行管理类指标 323
二、脓毒症患者 3 小时内抗生素使用率 324
三、院内心搏骤停复苏成功率 324
四、中毒患者病死率 325
第十一节 康复医学专业 327
一、早期康复介入率 327
二、日常生活活动能力改善率 328
三、住院脑卒中患者静脉输液使用率 328
四、住院患者深静脉血栓形成的预防率和发生率 328
第十二节 麻醉专业 330
一、麻醉门诊工作 330
二、麻醉后 24 小时内死亡率 331
三、非计划转入 ICU 率 333
第十三节 疼痛专业 335
一、疼痛科住院患者疾病谱及手术操作谱 335
二、带状疱疹后神经痛规范化治疗率 336
三、癌性疼痛规范化治疗率 338
第十四节 重症医学专业 339
一、2019 — 2021 年全国重症医学专业医疗质量控制指标的总体情况 339
二、重症医学专业重点医疗质量控制指标完成情况 340
第十五节 临床营养专业 344
一、医床比 344
二、患者入院 24 小时内营养风险筛查率 344
三、患者入院 24 小时内营养风险筛查阳性率 345
四、住院患者营养评估率 346
五、营养治疗率 347
第十六节 健康体检与管理专业 348
一、腰、臀围测量完成率 348
二、健康问卷完成率 348
三、健康体检重要异常结果检出率 349
第十七节 肺脏移植专业 350
一、术后移植物失功发生率 350
二、术后急性排斥反应发生率 350
三、术后吻合口并发症发生率 350
第十八节 肝脏移植专业 351
一、肝脏移植总体情况 351
二、肝脏移植质量安全分析 351
第十九节 心脏移植专业 353
一、心脏供体缺血时间 353
二、术前心肺运动试验检查率 353
三、术后院内生存情况 353
四、术后生存率 354
第二十节 肾病移植专业 355
一、肾脏移植开展情况 355
二、肾脏移植质量安全分析 356
第二十一节 结构性心脏病介入专业 358
一、先天性心脏病介入治疗 358
二、经导管介入主动脉瓣置换手术 358
三、瓣膜病介入治疗 360
第二十二节 心律失常介入专业 361
一、器械治疗患者住院期间严重并发症发生情况 361
二、阵发性室上性心动过速导管消融的即刻成功率及并发症发生情况 361
三、房颤导管消融治疗 362
第二十三节 神经系统疾病专业 363
一、神经内科质量安全情况分析 363
二、神经外科质量安全情况分析 367
三、神经重症专业质量安全情况分析 368
四、神经介入专业质量安全情况分析 369
第二十四节 心血管病专业 371
一、急性 STEMI 再灌注治疗实施情况 371
二、心力衰竭诊疗过程指标完成情况 371
三、单纯 CABG 手术动脉桥血管选择 372
四、主动脉手术重点术式结局差异分析 372
第二十五节 肿瘤专业 374
一、肿瘤专业医疗服务与质量安全情况分析 374
二、肿瘤专业关键质控指标分析 375
第二十六节 罕见病专业 377
一、我国住院罕见病患者现况 377
二、 2017 — 2020 年中国首批罕见病目录药物可及性调查 378
第二十七节 护理专业 381
一、血管内导管相关血流感染发生率 381
二、住院患者跌倒发生率 383
三、住院患者 2 期及以上院内压力性损伤发生率 385
第二十八节 药事管理专业 387
一、住院患者静脉输液使用率 387
二、住院患者抗菌药物注射剂静脉输液使用率 387
三、住院患者中药注射剂静脉输液使用率 388
四、住院患者质子泵抑制药注射剂静脉使用率 389
第二十九节 临床检验专业 390
一、抗凝标本凝集率 390
二、血培养污染率 392
三、检验前周转时间中位数 394
第三十节 病理专业 396
一、术中快速病理诊断及时率 396
二、小活检标本病理诊断及时率 397
三、术中快速诊断与石蜡诊断符合率 397
第三十一节 超声医学专业 399
一、超声报告阳性率 399
二、超声诊断符合率 400
第三十二节 放射影像专业 401
一、放射报告阳性率 401
二、放射诊断符合率 402
第三十三节 核医学专业 403
一、单光子显像项目开展率 403
二、全身骨扫描住院患者随访率 404
三、 18F-FDGPET/CT 检查住院患者随访率 405
四、 131I 治疗甲状腺功能亢进患者有效率 405
五、 131I 治疗分化型甲状腺癌患者有效率 407
第三十四节 门诊管理专业 409
一、预约挂号率 409
二、门诊患者预约后平均等待时间 409
三、门诊患者静脉输液使用率 410
四、门诊电子病历使用率 411
五、标准门诊诊断库使用率 412
第三十五节 病案管理专业 413
一、出院患者病历 2 日归档率 413
二、病案管理质量控制指标监测结果 413
三、病案首页数据质量控制 414
第三十六节 医院感染管理专业 418
一、医院感染例次发病率 418
二、抗菌药物治疗前指向特定病原体的病原学送检率 419
三、血管内导管相关血流感染发病率 421
第三章 医院临床用药情况监测与分析 423
一、全国合理用药监测网分布概况 423
二、全国样本医院临床用药规模与趋势 424
三、全国各疾病系统临床用药现状 425
四、全国抗菌药物临床用药监测与分析 427
五、全国抗肿瘤药物及免疫调节剂临床用药监测与分析 432
六、全国血液和造血器官药物临床用药监测与分析 435
七、全国消化系统及影响代谢药物临床用药监测与分析 437
八、全国神经系统药物临床用药监测与分析 440
九、全国心血管系统药物临床用药监测与分析 442
第四章 重点病种 /手术过程质量指标管理与控制 445
一、概况 445
二、单病种 / 手术质量安全情况分析 449
第三部分 医疗安全基本情况分析 517
第一章 减少临床诊疗行为导致的相关疾病——住院患者医院获得性指标发生情况 518
一、医院获得性指标数据分析 518
二、医院获得性指标调查范围及其采用的指标 521
三、医院获得性指标发生情况 521
四、是否发生医院获得性指标与死亡率、平均住院日、平均住院人次费用的关联性 544
五、各类医院获得性指标发生率 546
第二章 关注患者的基本安全—— ICD低风险病种医疗质量数据分析 550
一、数据来源 550
二、采集数据方法 551
第一节 115 个 ICD 低风险病种基本情况 552
一、115 个 ICD 低风险病种的整体分布情况 552
二、 115 个 ICD 低风险病种基本情况 553
第二节 综合医院 115 个 ICD 低风险病种死亡率前 20 位疾病基本情况 558
一、115 个 ICD 低风险病种死亡率前 20 位疾病变化情况 558
二、 115 个 ICD 低风险病种的第一其他诊断情况 561
第三节 各省（自治区、直辖市）115 个 ICD 低风险病种基本情况 568
一、各省（自治区、直辖市）三级综合医院 115 个 ICD 低风险病种基本情况 568
二、各省（自治区、直辖市）二级综合医院 115 个 ICD 低风险病种基本情况 568
第三章 减少患者伤害——医疗质量安全不良事件上报分析 576
一、医疗质量安全不良事件的操作性定义 576
二、患者损害分级 577
第一节 全国医疗质量安全不良事件 578
一、机构分布 578
二、医院应主动署名报告的五类事件上报情况分析 578
三、医院内部系统收集的医疗质量安全不良事件分析 579
四、各省（自治区、直辖市）医疗质量安全不良事件情况 582
第二节 医疗质量安全不良事件变化趋势 583
一、医疗质量安全不良事件上报情况 583
二、床均医疗质量安全不良事件分布情况 583
三、每百出院人次医疗质量安全不良事件分布情况 584
第三节 医疗质量安全不良事件过程质量情况分析 586
一、医疗质量安全不良事件类别及等级情况 586
二、医疗质量安全不良事件发生情况 589
三、医疗质量安全不良事件发生当事人的情况 592
四、医疗质量安全不良事件预防方法及措施 593
五、重点不良事件的分析 595
第四部分 基于 DRG 的医疗服务绩效评价 601
一、全国及各省（自治区、直辖市）医疗服务 DRG 绩效评价结果 602
二、各临床专科 DRG 绩效差异评价 605
第五部分 医疗质量专题 635
第一章 住院患者静脉血栓栓塞症质量安全情况分析 636
第一节 住院患者静脉血栓栓塞症发生情况分析 636
第二节 静脉血栓栓塞症预防指标分析 671
第二章 日间医疗质量情况分析 687
附录 全国各省（自治区、直辖市）及填报医院填报情况 691