作者：谢伟民
宫颈癌是女性生殖系统最常见的三大恶性肿瘤之一。世界卫生组织（WHO）分析称宫颈癌是全球范围内女性第四位最常见的恶性肿瘤。据估计，2012 年全世界宫颈癌约有 52.8 万新发病例和 26.6 万死亡病例，而这绝大多数（约 85%）来自发展中国家，其新发病例和死亡病例分别约为 44.5 万和 23.0 万，而我国约有 6.2 万新发病例和 3.0 万死亡病例。可见，宫颈癌发生率高，与女性健康息息相关。
人乳头瘤病毒（HPV）
可喜的是，宫颈癌是一种病因明确、可以早期发现、早期阻断和治疗的恶性肿瘤。德国科学家哈拉尔德·豪森（Harald Hausen）因为发现了人乳头瘤病毒（HPV）和宫颈癌之间的关系而获得了2008年的诺贝尔生理学或医学奖。HPV分为高危型（致癌型）和低危型（非致癌性）两类，其中高危型HPV感染是导致宫颈癌发生的明确病因。从高危型HPV感染发展为宫颈癌进展缓慢，需经历漫长的癌前病变的过程，这就为宫颈癌的筛查提供了充足的时间。如果你能利用宫颈癌筛查这一利器，那么宫颈癌将远离你的生活。那么，宫颈癌筛查应当何时开始，何时停止，做哪些筛查，多久筛查？针对这些基本问题，我们从业界最权威的指南——美国阴道镜检查与宫颈病理学会(ASCCP)、美国妇产科协会（ACOG）、美国癌症协会（ACS）等宫颈癌筛查指南寻找的答案如下：
1）宫颈癌筛查应该在21岁时开始。除非有HIV 感染，<21 岁的女性无论有没有*生活性**都不需要筛查。21-29岁的女性建议每3年一次单独行宫颈细胞学检查。30-65岁女性建议优先选择每5年一次行宫颈细胞学检查+HPV检测的联合筛查，如果没有HPV检测的条件，每 3 年一次单独行宫颈细胞学检查也是可行的。
2）既往有充分的阴性筛查结果且没有CIN2及以上病变者，65岁后应该停止任何方式的筛查。其中充分的阴性筛查结果是指在过去 10 年里连续3次宫颈细胞学检查阴性或连续2次联合筛查阴性，且最近一次筛查在5年内，CIN是宫颈上皮内瘤变的简称，即为宫颈癌的癌前病变。
3）已经行全子宫切除术且既往没有CIN2及以上病变者应停止筛查。
4）建议提高具有以下高危因素的女性的筛查频率：HIV感染者；免疫功能低下者；子宫内暴露于已烯雌酚者；曾行CIN2、CIN3或宫颈癌治疗者。
