尿路感染第二次发作用药时长 (急性尿路感染到底是怎么回事)

泌尿系统感染又称尿路感染(UTI),是最常见的感染性疾病之一,全球每年有1.3亿~1.75亿人患UTI,目前已是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

在我国尿路感染占院内感染的9.39%~50%。尿路感染是人类健康所面临的最严重的威胁之一。

什么是尿路感染

UTI是肾、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

正常尿液是无菌的,而在发生尿路感染时,尿中通常会出现细菌尿,病情严重或病程较长者可出现脓尿。

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尿中有细菌出现,称为细菌尿。细菌尿可以是有症状的,也可以是无症状的。细菌尿的出现并不意味着尿路感染,也有可能是尿液样本的污染导致了细菌尿。临床根据标本采集方式不同而应用不同的“有意义的细菌尿”计数来表示尿路感染。

尿中存在白细胞(WBC),通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。

脓尿是指尿液中出现脓细胞,国内通常使用脓细胞(炎症时白细胞发生变异或已残缺,其外形变得不规则,结构不清,称为脓细胞)来定义,实际上尿标本室温久置后,因pH、渗透压等改变,白细胞也可产生退行性变,难与脓细胞区别,所以白细胞和脓细胞在尿中出现其临床意义相同。

由于女性尿道短、宽、直的特点, 相较于男性,女性更容易发生尿道感染,尤其是婚后女性。 据统计女性一生有60%的可能性会患UTI,每次发作平均症状持续6.1天,行动受限2.4天,影响睡眠0.4天。

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流行病学

非复杂性尿路感染是指急性的,偶发或者复发的下尿路感染(非复杂性膀胱炎)和(或)上尿路感染 (非复杂性肾盂肾炎),不伴有泌尿系统解剖或者功能上的异常及其他合并症。短期抗菌药物治疗即可治愈,通常不会对肾功能造成影响。

尿路感染占社区感染的第2位,女性发病率远高于男性。在女性,年龄每增加10岁,发病率增加1%,约有10%的女性每年会发生一次尿路感染,第一次发生尿路感染后有30%~50%的女性患者及12%的男性患者在1年内会再次发生感染,约有60%的女性一生中至少发生一次尿路感染。

大肠埃希菌是最常见的尿路感染的致病菌, 75%的门诊尿路感染患者及65%的住院尿路感染患者是由大肠埃希菌引起的,其他的致病菌包括肠球菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、无乳链球菌等。非大肠埃希菌导致的尿路感染多见于反复尿路感染、男性、有异物或梗阻存在或留置导尿管的患者。

危险因素包括女性,*交性**,使用杀精剂、子宫帽及避孕套,母亲有尿路感染史及幼年尿路感染史、阴道感染及基因易感性等。

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病理学

尿液是良好的细菌培养基,故在泌尿道中发现细菌是常见的,但是在泌尿道中的细菌一般情况下并不致病,原因主要在于尿液的冲刷和人体的免疫反应使得细菌很快被清除。

病理情况下,细菌可通过包括形成生物膜、尿路上皮细胞侵袭黏附及附着于导尿管等方式使得人体不能清除这些细菌,导致泌尿系统感染的发生。